黃錦燕

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院手術(shù)室 福建 福州 350004）

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷性小、患者的并發(fā)癥少和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而被越來(lái)越多地應(yīng)用到婦科疾病的手術(shù)治療中。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行手術(shù)治療期間，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒，從而嚴(yán)重影響其治療的效果。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科病患者進(jìn)行舒適護(hù)理可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，進(jìn)而提高其治療的效果[1,2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的90例婦科病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年9月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的90例婦科病患者。我們根據(jù)護(hù)理模式的不同將這90例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有45例患者。對(duì)照組患者的年齡在24歲～52歲之間，平均年齡為（34.5±6.8）歲，她們中有卵巢囊腫患者6例，有異位妊娠患者8例，有黃體破裂患者6例，有盆腔炎患者7例，有子宮內(nèi)膜異位癥患者8例，有輸卵管阻塞患者6例，有子宮肌瘤患者4例。觀察組患者的年齡在23歲～51歲之間，平均年齡為（33.9±7.1）歲。她們中有卵巢囊腫患者5例，有異位妊娠患者7例，有黃體破裂患者5例，有盆腔炎患者8例，有子宮內(nèi)膜異位癥患者9例，有輸卵管阻塞患者7例，有子宮肌瘤患者4例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行體位護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒適護(hù)理。進(jìn)行舒適護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 ①進(jìn)行心理護(hù)理。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行手術(shù)前，都會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)的效果而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良的情緒，這些不良的情緒會(huì)嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果。因此，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，多安慰、鼓勵(lì)患者，掌握其情緒的變化，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其不良的情緒。②進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并重點(diǎn)介紹手術(shù)的方法、效果和治療成功的病例，以提高其對(duì)治療的依從性。③進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視。在患者進(jìn)行手術(shù)前1天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行訪(fǎng)視。認(rèn)真核實(shí)患者的個(gè)人資料，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行術(shù)前檢查。向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，囑其保證充足的睡眠。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 ①在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員要將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)至適宜的程度，保證室內(nèi)環(huán)境的舒適、衛(wèi)生和安靜。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)用溫和的語(yǔ)言指導(dǎo)并協(xié)助患者保持正確且舒適的體位。②在手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員要認(rèn)真地配合醫(yī)生，避免手術(shù)器械相互碰撞而發(fā)出聲響，以減輕患者的緊張感。此外，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 ①進(jìn)行術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)用溫鹽水擦拭患者皮膚上殘留的血跡，將其平穩(wěn)地送回病房，幫助其保持去枕平臥位，并與病房護(hù)士做好交接工作。②進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。術(shù)后要密切觀察患者生命體征的變化情況。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)于留置引流管的患者，護(hù)理人員要將其引流管妥善地固定在床邊，并定時(shí)對(duì)引流管的固定情況進(jìn)行檢查，避免引流管出現(xiàn)折疊、彎曲或堵塞等情況。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，護(hù)理人員可先用物理降溫法對(duì)其進(jìn)行降溫，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物對(duì)其進(jìn)行退熱治療。③進(jìn)行生活指導(dǎo)。囑患者保持清淡的飲食，忌食辛辣刺激性的食物，養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

我院采用自己設(shè)計(jì)制作的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度分為不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、十分滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，在對(duì)照組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到十分滿(mǎn)意者有14例，感到滿(mǎn)意者有20例，感到較滿(mǎn)意者有7例，感到不滿(mǎn)意者有4例，本組患者的總滿(mǎn)意率為75.6%（34/45）。在觀察組患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到十分滿(mǎn)意者有31例，感到滿(mǎn)意者有11例，感到較滿(mǎn)意者有2例，感到不滿(mǎn)意者有1例，本組患者的總滿(mǎn)意率為93.3%（42/45）。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較[例（%）]

3 討論

舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、人性化、系統(tǒng)性的護(hù)理模式。此護(hù)理模式以提高患者的舒適度為目的，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理使其在生理上和心理上都達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而提高其治療的效果[3]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理的觀察組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與田敬的研究結(jié)果[4]一致。這說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科病患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果顯著，可明顯地提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]曾爽.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(25):247-248.

[2]牛曉鋒.個(gè)體化舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(11):251-252.

[3]劉麗.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(4):789-790.

[4]田敬.舒適護(hù)理與健康教育在婦科疾病腹腔鏡手術(shù)患者中的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015(3):141-142.