郭旭梅

（山西省第二人民醫(yī)院 山西 太原 030012）

急性酒精中毒是臨床上急診科的常見病。此病主要是由于患者一次性飲用大量的酒精（乙醇）引起的。酒精能夠抑制人體的中樞神經(jīng)，致使人體出現(xiàn)機(jī)體功能紊亂的癥狀，嚴(yán)重的酒精中毒甚至?xí)?dǎo)致患者猝死。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年1月至2015年1月期間我院收治的230例急性酒精中毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年1月期間我院收治的230例急性酒精中毒患者。這230例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[1]。（2）他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這 230例患者隨機(jī)分為分級(jí)組和常規(guī)組，每組各有115例患者。在分級(jí)組115例患者中，有男性患者95例，女性患者20例。本組患者的年齡在18歲至58歲之間，平均年齡為（29.45±5.36）歲。本組患者發(fā)病至就診的時(shí)間在32min至100min之間，平均時(shí)間為（65.25±2.23）min。在常規(guī)組115例患者中，有男性患者97例，女性患者18例。本組患者的年齡在17歲至56歲之間，平均年齡為（29.32±5.34）歲。本組患者發(fā)病至就診的時(shí)間在35min至98min之間，平均時(shí)間為（65.34±2.12）min。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行吸氧和補(bǔ)液。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)分級(jí)組患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。進(jìn)行分級(jí)護(hù)理的具體方法如下：根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行病情分級(jí)，具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：①Ⅰ級(jí)：患者中毒的程度非常嚴(yán)重，處于深度昏迷狀態(tài)，并合并有嚴(yán)重的外傷。②Ⅱ級(jí)：患者處于昏迷狀態(tài)，但未合并外傷。③Ⅲ級(jí)：患者處于共濟(jì)失調(diào)期，且未合并外傷。④Ⅳ級(jí)：患者中毒的程度較輕，且未合并外傷。針對(duì)不同病情分級(jí)的患者，我院對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①對(duì)于病情分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者，護(hù)理人員要對(duì)其血壓、脈搏、心率和血氧飽和度等生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察，以防止其發(fā)生內(nèi)臟出血和顱腦損傷。同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)為患者建立靜脈通道，并對(duì)其合并的外傷進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)于嘔吐癥狀比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要將其頭部偏向一側(cè)，以免其因誤吸嘔吐物而發(fā)生呼吸道堵塞。對(duì)于出現(xiàn)體溫下降、抽搐、瞳孔散大、大小便失禁等癥狀的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。②對(duì)于病情分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者，護(hù)理人員要保證其生命體征的穩(wěn)定。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難癥狀的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧，以防止其發(fā)生窒息。同時(shí)，護(hù)理人員要每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身1次，以防止其發(fā)生胃食管反流。③對(duì)于病情分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者，護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視。同時(shí)，護(hù)理人員要在患者的病床上設(shè)置保護(hù)欄，并告知其家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行看護(hù)，以防止其發(fā)生意外墜床。在患者站立或行走時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行攙扶，以免其發(fā)生碰傷或跌倒。④對(duì)于病情分級(jí)為Ⅳ級(jí)的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流，耐心地解答其提出的問題，并使用簡(jiǎn)單、親切的語言對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受治護(hù)的效果、不良事件的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均完全消失，（2）有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

常規(guī)組患者接受治護(hù)的總有效率為77.39%（89/115），分級(jí)組患者接受治護(hù)的總有效率為96.52%(111/115)。分級(jí)組患者接受治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理結(jié)束后，分級(jí)組患者不良事件的發(fā)生率為6.1%（7/115），其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.2%（6/115）。常規(guī)組患者不良事件的發(fā)生率為26.1%（30/115），其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.3%（21/115）。分級(jí)組患者不良事件的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受分級(jí)護(hù)理的分級(jí)組患者其治護(hù)的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其不良事件的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者。這與馮霞等人的研究結(jié)果相似[2]。

綜上所述，對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理的臨床效果確切。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李曉寧,錢燕玲.479例急性酒精中毒患者的分級(jí)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,43(8):733-734.

[2]馮霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性酒精中毒患者護(hù)理安全的效果觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(8):1264-1265.