王 麗

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院 廣西 南寧 530011）

擴張型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是由多種因素引起的復合型心臟病。此病的病理表現為患者的左心室或雙側心室出現擴張，并伴有心臟收縮功能受損的情況。此病患者可出現呼吸困難、進行性呼吸衰竭、水腫和心率失常等癥狀。調查資料顯示，約有70%的擴張型心肌病患者可在發(fā)病后的5年內合并心力衰竭[1]。而合并心力衰竭的擴張型心肌病患者其死亡率高達50%以上。多年來，西醫(yī)一直使用利尿、擴血管和強心等方法對合并心力衰竭的擴張型心肌病患者進行治療，但效果不佳。在本次研究中，我院使用中西醫(yī)結合療法對30例合并心力衰竭的擴張型心肌病患者進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2014年7月期間我院收治的60例合并心力衰竭的擴張型心肌病患者。這60例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的擴張型心肌病和心力衰竭的診斷標準，對其進行心電圖檢查可見其存在心腔擴大和心臟收縮功能下降的情況。我們將這60例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有30例患者。在實驗組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在26～77歲之間，平均年齡為48.29±3.46歲。他們中有心功能分級為Ⅲ級者20例，有心功能分級為Ⅳ級者10例。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡在27～78歲，平均年齡為48.91±3.22歲。他們中有心功能分級為Ⅲ級者18例，有心功能分級為Ⅳ級者12例。兩組患者在性別、年齡和心功能分級等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用利尿、擴血管和強心等西醫(yī)療法對對照組患者進行治療。其中，進行利尿治療使用的藥物為速尿。此藥的用法為：每天服1次，每次服40毫克。進行強心治療使用的藥物為地高辛。此藥的用法為：每天服1次，每次服0.25毫克。進行擴血管治療使用的藥物為纈沙坦。此藥的用法為：每天服2次，每次服40mg。對照組患者進行治療的時間為3個月以上。

1.2.2 我院使用中西醫(yī)結合療法對實驗組患者進行治療。其中，實驗組患者進行西醫(yī)治療的方法與對照組患者相同，其進行中醫(yī)治療使用的方劑為加味黃芪參麥五苓湯。此方的藥物組成和制用法為：丹參、麥冬、茯苓、白術、郁金各15g，黃芪30g，桂枝、五味子、甘草各6g，澤瀉10g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下，應連續(xù)用藥3個月以上。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和治療前后其左心室射血功能的評分。其中，患者左心室射血功能的評分越高，說明其左心室的射血功能越強。

1.4 療效評定標準

我們根據《新藥治療研究指導原則》中的相關內容制定了本次研究的療效評定標準：①顯效：經治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其心功能分級下降2級或2級以上。②有效：經治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，其心功能分級下降1級。③無效：經治療，患者未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療前后其左心室射血功能評分的比較

實驗組患者治療后其左心室射血功能的評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

表2 兩組患者治療前后其左心室射血功能評分的比較（分）

3 討論

中醫(yī)認為，擴張型心肌病合并心力衰竭屬于心悸、胸痹、水腫和喘癥的范疇，是由于患者的心臟存在陰虛或陽虛引起的[2]。在本次研究使用的加味黃芪參麥五苓湯中，丹參具有活血化瘀的功效，麥冬具有滋陰生津的功效，茯苓具有滲濕利水、寧心安神的功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水的功效，郁金具有行氣祛瘀的功效，黃芪具有益氣固表的功效，桂枝具有解表和營的功效，五味子具有安神養(yǎng)陰的功效，澤瀉具有利水滲濕的功效，甘草具有調和諸藥的功效。將上述藥物合用，具有益氣化瘀、健脾固腎、理氣化痰和去濁利水的功效[3]。

總之，用中西醫(yī)結合療法對合并心力衰竭的擴張型心肌病患者進行治療的效果確切，可有效地改善其心功能。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]周愛明，吳雄杰，陳衛(wèi)朝，等. 大劑量黃芪治療擴張型心肌病合并心力衰竭的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011,46（1）：26-27.

[2]蘇德興. 美托洛爾治療擴張型心肌病合并心力衰竭38例臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學，2012,24（6）：680-681.

[3]蔣運全,崔金濤.中醫(yī)藥治療心肌病進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2002,24（2）：53-54.