陳曉瀧

（廈門市翔安區(qū)內(nèi)厝衛(wèi)生院 福建 廈門 361000）

研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯位、外傷及勞損是誘發(fā)腰腿痛的主要原因。此病患者的脊柱力失衡，這使其會出現(xiàn)下肢麻木、行走障礙、肌肉萎縮等癥狀。此病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛的效果不錯，可有效地改善此病患者的臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月～2015年10月期間我院收治的160例腰腿痛患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為復(fù)位組和對照組，每組各有80例患者。在復(fù)位組中，有男性患者64例，女性患者16例。他們的年齡在30～52歲之間，平均年齡為(41.6±4.3)歲。他們的病程在3個月～10年之間，平均病程為（5.15±0.6）年。在這些患者中，有28例患者存在肌肉勞損史，有26例患者存在外傷史，因邪氣侵蝕而出現(xiàn)腰腿痛的患者有20例，有6例患者的發(fā)病原因不明。在本組的80例患者中，腰椎間盤呈側(cè)方突出的患者有42例，呈中央型突出的患者有18例，呈旁中央型突出的患者有20例。伴有椎間盤鈣化的患者有14例。在對照組中，有男性患者59例，女性患者21例。他們的年齡在26～50歲之間，平均年齡為(38.4±4.1)歲。他們的病程在2個月～9年之間，平均病程為（4.6±0.4）年。在這些患者中，有30例患者存在肌肉勞損史，有22例患者存在外傷史，因邪氣侵蝕而出現(xiàn)腰腿痛的患者有24例，有4例患者的發(fā)病原因不明。在本組的80例患者中，腰椎間盤呈側(cè)方突出的患者有30例，呈中央型突出的患者有25例，呈旁中央型突出的患者有25例。伴有椎間盤鈣化的患者有16例。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病原因等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對患者進(jìn)行牽引治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其決定牽引的力量，進(jìn)行牽引的最大力量應(yīng)不超過40 kg，進(jìn)行牽引的時間為30min，每日對患者進(jìn)行1次牽引治療。對復(fù)位組患者進(jìn)行中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療。進(jìn)行中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療的方法是：①讓患者取仰臥位，臨床醫(yī)生用兩拇指從上到下按住其兩側(cè)的臀上皮神經(jīng)及臀中肌，按壓的力度應(yīng)由輕到重，直至其大腿和膝關(guān)節(jié)中間處及小腿的外側(cè)出現(xiàn)腫脹、麻木的感覺。找到患者側(cè)偏最明顯的棘突后，臨床醫(yī)生用拇指對此處進(jìn)行固定，用另一只手從患者的腋下向前伸直至其頸部和肩部，并指導(dǎo)其前屈90°，保持與同側(cè)斜板的角度為45°。臨床醫(yī)生用拇指向著外側(cè)上方的位置推擠棘突，同時，另一只手向后上方旋轉(zhuǎn)，當(dāng)聽到“咯”的聲音時，表示復(fù)位成功。必要的時候，需對患者出現(xiàn)病變的上棘突、下棘突進(jìn)行復(fù)位，每2天對患者進(jìn)行1次復(fù)位治療，治療10次為1個療程。②復(fù)位成功后，臨床醫(yī)生用一只手握住患者患肢的踝部，用另一只手握住其膝部。將患者的下肢抬高，并牽拉其大腿，牽拉的力度以患者能夠耐受為準(zhǔn)。③讓患者取仰臥位，使用滾、點(diǎn)、按、壓等手法對其腰背部進(jìn)行按摩，以使其腰背部肌肉處于放松的狀態(tài)，進(jìn)而緩解其臨床癥狀。④讓患者取俯臥位，臨床醫(yī)生用手掌的根部對其臀部進(jìn)行按摩。然后，對患者的梨狀肌進(jìn)行按壓，按壓的力度應(yīng)由輕到重。最后，對患者大腿的兩側(cè)進(jìn)行按壓。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)骨科學(xué)會頒布的關(guān)于腰腿痛的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定了本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①優(yōu)：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀和體征全部消失，能夠進(jìn)行正常的生活和工作。②良：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀和體征均有明顯改善，對其正常的生活和工作均無明顯的影響。③可：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀和體征部分消失，對其正常的生活和工作均會造成一定程度的影響。④差：進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀和體征均無改善或在加重?？傆行?優(yōu)率+良率+可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，復(fù)位組患者進(jìn)行治療的總有效率為96.3%，對照組患者進(jìn)行治療的總有效率為72.5%。復(fù)位組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1：

表1 兩組患者進(jìn)行治療效果的比較[n（%）]

3 討論

脊柱力失衡是誘發(fā)腰腿痛的重要原因[2]。脊柱力失衡會對患者脊柱的鄰近組織造成較大的刺激，使其脊柱神經(jīng)出現(xiàn)粘連或纖維化。在本次研究中，我院對復(fù)位組患者進(jìn)行中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療，以緩解其臨床癥狀。我院使用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、局部推拿法及按摩法對該組患者進(jìn)行治療。對此病患者的腰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位治療，可使此處出現(xiàn)錯位的關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)正常的功能，糾正由關(guān)節(jié)錯位而引發(fā)的一系列癥狀，最終使其脊柱恢復(fù)至靜力平衡的狀態(tài)。使用推、拿、按、滾等手法對此病患者的腰背部進(jìn)行推拿治療，可有效地促進(jìn)此處的血液循環(huán)，松解其關(guān)節(jié)囊及韌帶，改變其突出物與四周組織、神經(jīng)根之間的關(guān)系，調(diào)整其腰腿部的神經(jīng)通路[3]。此外，對此病患者腰背部出現(xiàn)痙攣的肌肉進(jìn)行推拿、按摩，可有效地促進(jìn)其局部的血液循環(huán)，消除水腫對其神經(jīng)根的壓迫和刺激[4]，從而在根本上消除其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊莉.中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(21):57-58.

[2]張杰,師建平.中醫(yī)正骨復(fù)位治療腰腿痛65例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(3):68-69.

[3]李軍.中醫(yī)正骨手法復(fù)位配合外固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015,10(19):112-113.

[4]何毅.中醫(yī)正骨手法復(fù)位治療腰腿痛臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(15):105.