梁存昀 許秀靈

（鄆城縣人民醫(yī)院 山東 鄆城 274700）

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。其中，非小細胞肺癌患者的人數(shù)約占肺癌患者總數(shù)的80%。在本次研究中，為了探討分析用自擬的抗肺癌方聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌患者進行治療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2013年12月間我院收治的84例晚期非小細胞肺癌患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（42例）和研究組（42例）。在對照組42例患者中，男性患者有25例，女性患者有17例，其年齡為44～62歲，平均年齡為（53.8±4.7）歲，其病程為1～13年，平均病程為（6.8±2.2）年，其中病情分期為ⅢB期的患者有23例，為Ⅳ期的患者有19例，病理分型為鱗癌的患者有16例，為腺癌的患者有14例，為腺鱗癌的患者有12例；在研究組42例患者中，男性患者有22例，女性患者有20例，其年齡為45～63歲，平均年齡為（50.2±6.3）歲，其病程為1～10年，平均病程為（6.3±2.5）年，其中病情分期為ⅢB期的患者有22例，為Ⅳ期的患者有20例，病理分型為鱗癌的患者有14例，為腺癌的患者有15例，為腺鱗癌的患者有13例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)化療，對研究組患者在進行常規(guī)化療的基礎(chǔ)上讓其內(nèi)服自擬的抗肺癌方。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行常規(guī)化療的具體方法是：為患者靜脈注射1250mg/m2的吉西他濱和25mg/m2的順鉑進行治療，每周治療1次，連續(xù)治療4周為1個周期，連續(xù)治療2個周期。自擬抗肺癌方的藥物組成是：馬鞭草15g，白花蛇舌草30g，虎掌草15g，桔梗10g，王不留行子15g,化紅15g，麥冬15g，白茅根15g，黃芪30g，太子參15g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次服下，連續(xù)服用56天為1個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者的臨床療效。參照WHO在《實體腫瘤的治療標準》中規(guī)定的非小細胞肺癌的臨床療效判定標準對兩組患者的臨床療效進行評價，評價等級共分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、NC（穩(wěn)定）和PD（進展）四個等級。治療的總有效率=（完全緩解例數(shù)＋部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者各項免疫指標（T淋巴細胞亞群、CIK細胞及NK細胞）的比較。③兩組患者各項腫瘤標志物陽性率的比較。④兩組患者的遠期療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為47.62%，對照組患者治療的總有效率為42.86%，研究組患者的臨床療效優(yōu)于對照組患者，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項免疫指標的比較

研究組患者的CD3水平、CD4水平、CD8水平、CD4/CD8比值、CIK水平及NK水平均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者各項腫瘤標志物陽性率的比較

兩組患者各項腫瘤標志物陽性率之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者各項免疫指標的比較(ng/ml,%,±s)

表2 兩組患者各項免疫指標的比較(ng/ml,%,±s)

組別nCD3CD4CD8CD4/CD8CIKNK研究組對照組42 42 tP 44.56±9.41 70.06±11.02 11.4043 0.0000 23.26±7.84 36.10±10.64 6.2961 0.0000 20.69±5.19 30.75±8.25 6.6890 0.0000 0.97±0.32 1.31±0.65 3.0413 0.0032 1.23±0.51 3.02±2.85 4.0067 0.0001 13.09±2.70 15.82±8.45 1.9944 0.0494

表3 兩組患者各項腫瘤標志物陽性率的比較(%,±s )

表3 兩組患者各項腫瘤標志物陽性率的比較(%,±s )

組別nNSECA242HCGCA199CEAFer研究組對照組42 42 tP 2.02±1.29 2.10±1.33 0.2798 0.7803 8.17±17.73 10.19±20.73 0.4799 0.6326 1.37±2.26 1.59±2.59 0.4148 0.6794 10.46±6.80 10.68±6.95 0.1466 0.8838 2.11±2.14 2.20±2.32 0.1848 0.8538 258.69±160.95 257.33±172.34 0.0374 0.9703組別nFPSACA125CA153AFPPSAHGH研究組對照組42 42 tP 0.07±0.09 0.06±0.08 0.5382 0.5919 15.15±18.50 17.26±21.02 0.4883 0.6266 12.52±10.70 12.63±10.92 0.0466 0.9629 2.21±4.55 2.70±5.18 0.4606 0.6463 0.85±1.95 0.90±2.11 0.1128 0.9105 0.82±1.70 1.02±1.93 0.5040 0.6156

2.4 兩組患者遠期療效的比較

研究組患者的1年期生存率為71.43%，對照組患者的1年期生存率為47.62%，研究組患者的遠期療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌是一種發(fā)病率及死亡率均較高的惡性疾病。據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)字顯示，肺癌患者約占全球腫瘤患者總數(shù)的13%[1]。檢測腫瘤標志物的水平對觀察和判斷腫瘤患者的病情是否復(fù)發(fā)以及腫瘤細胞是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移均具有一定的臨床價值[2]。中醫(yī)認為，晚期非小細胞肺癌屬于氣陰兩虛證和痰凝血瘀證的范疇，因此在治療上應(yīng)選用馬鞭草、白花蛇舌草、虎掌草、桔梗、王不留行子、化紅、麥冬、白茅根及黃芪等藥物，以起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效[3]。本文的研究結(jié)果顯示，研究組患者的CD3水平、CD4水平、CD8水平、CD4/CD8比值、CIK水平及NK水平均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的遠期療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用自擬的抗肺癌方聯(lián)合化療對晚期非小細胞肺癌患者進行治療的臨床效果顯著，此方法不僅能提高該病患者機體的免疫力，還能延長其生存的時間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張代春.乙型肝炎病毒血清學(xué)標志物與乙肝DNA相關(guān)性探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(11):82-83.

[2]吳文華,張曉雷,韓鳳梅等.原兒茶酸與拉米夫定體外聯(lián)合抗HBV藥效學(xué)研究[J].湖北大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）,2011,33(2):193-196.

[3]郭麗.乙型肝炎病毒血清學(xué)標志物與乙型肝炎病毒DNA含量的相關(guān)性分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(23):180-182.