劉 佩 李 霞 王 澤

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院 北京 100043）

乳腺疾病是婦科臨床上十分常見的一類病癥。近年來，乳腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病人群也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。在一般情況下，臨床醫(yī)師會根據(jù)患者的臨床癥狀及乳腺腫塊的特點(diǎn)對其病情進(jìn)行診斷和評估，但是鑒別乳腺腫塊良惡性的難度較大，檢出率也較低。在本次研究中，為了探討分析用B超診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2011年1月～2012年12月間我院收治的62例存在乳腺腫塊的患者，所有患者均為女性，其年齡為58～78歲，平均年齡為（40.65±4.45）歲，平均病程為（12.57±3.24）天，其中病理檢查顯示患有乳房纖維腺瘤的患者有27例，患有乳腺脂肪瘤的患者有15例，患有乳腺小葉原位癌的患者有8例，患有乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的患者有12例。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床資料不完整的患者。②患有其他惡性腫瘤的患者。③存在乳腺手術(shù)史的患者。④不愿配合本次研究的患者。

1.2 方法

分別對這62例患者進(jìn)行X線鉬靶檢查和B超檢查。然后，統(tǒng)計(jì)對比用這兩種檢查方法診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率，并將對比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 進(jìn)行X線鉬靶檢查 使用意大利吉特2000型乳腺鉬靶機(jī)對這62例患者進(jìn)行X線鉬靶檢查，具體的方法是：①分別對患者乳腺的斜側(cè)位和頭尾位進(jìn)行攝片檢查。②在全主動曝光的條件下，進(jìn)行斜位投照的角度應(yīng)與患者胸大肌外側(cè)緣的走向垂直。③觀察的內(nèi)容是：病變?nèi)轭^、病變皮膚、乳腺內(nèi)部的鈣化情況、密度、邊緣、形態(tài)及大小等。

1.2.2 進(jìn)行B超檢查 使用飛利浦HD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀對這62例患者進(jìn)行超聲檢查，具體的方法是：①患者保持仰臥位，并將乳腺充分暴露。②將彩色多普勒超聲診斷儀的中心頻率設(shè)置為10MHz，選擇線陣探頭，探頭的頻率為7.5MHz。③觀察的指標(biāo)是：血流信號分布、形態(tài)、病灶衰減、微鈣化、大小形態(tài)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用兩種檢查方法診斷良惡性乳腺腫塊準(zhǔn)確率的比較

用B超檢查診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率明顯高于用X線鉬靶檢查診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊聲像圖特征的比較

與良性乳腺腫塊相比，惡性乳腺腫塊的邊界不清晰、外形不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、內(nèi)部鈣化程度較低、淋巴結(jié)腫大的情況較多、血流信號較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 用兩種檢查方法診斷良惡性乳腺腫塊準(zhǔn)確率的比較[n(%)]

表2 良性乳腺腫塊與惡性乳腺腫塊聲像圖特征的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高及生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，并且發(fā)病人群也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。及早對乳腺癌患者進(jìn)行診斷和治療是提高其臨床療效的關(guān)鍵[1]。在臨床診斷乳腺癌的過程中，超聲檢查、X線鉬靶檢查等影像學(xué)檢查技術(shù)均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，且各具優(yōu)勢[2]。X線鉬靶檢查能發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的細(xì)小鈣化點(diǎn)，但這種檢查方法的放射性較強(qiáng)，不適合對患者進(jìn)行多次檢查。B超檢查不具有放射性，對患者造成的傷害極其微小，并且具有操作簡單、診斷的準(zhǔn)確率較高等優(yōu)點(diǎn)[3]。在本次研究中，為了探討分析用B超診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確性，筆者對我院收治的62例經(jīng)病理檢查被確診患有乳腺腫塊的患者進(jìn)行X線鉬靶檢查和B超檢查，然后統(tǒng)計(jì)對比用這兩種檢查方法診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率，并將對比的結(jié)果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析的結(jié)果顯示，用B超檢查診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率明顯高于用X線鉬靶檢查診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與良性乳腺腫塊相比，惡性乳腺腫塊的邊界不清晰、外形不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、內(nèi)部鈣化程度較低、淋巴結(jié)腫大的情況較多、血流信號較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與進(jìn)行X線鉬靶檢查相比，用B超檢查診斷良惡性乳腺腫塊的準(zhǔn)確率更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]閆永紅.X線鉬靶與B超對乳腺良惡性病變診斷的ROC曲線分析[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):168-169.

[2]金光暐,蔡幼銓,安寧豫等.并行采集MR擴(kuò)散技術(shù)對乳腺良惡性病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2008,27(6):796-799.

[3]羅銀燈,趙建農(nóng),郭大靜等.MR擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2009,28(8):1086-1090.