楊秀芳

（青島市第八人民醫(yī)院 放射科 山東 青島 266000）

非骨化性纖維瘤又叫干骺端纖維性缺損，是骨科的常見病。此病患者多為青少年，其臨床表現(xiàn)主要為腳踝或髖關(guān)節(jié)疼痛。此病具有發(fā)病緩慢的特點，其發(fā)病率約占原發(fā)性骨腫瘤的1.10%[1]。目前，臨床上多用CT檢查對非骨化性纖維瘤患者的病情進行診斷，效果不錯。為了進一步比較用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的臨床效果，筆者對近期我院收治的120例非骨化性纖維瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年8月～2014年10月期間我院收治的120例非骨化性纖維瘤患者。我們將這120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。在對照組中，有男性患者40例，女性患者20例。他們的年齡在8～25歲之間，平均年齡為（16.50±1.25）歲。其中，病變部位為脛骨的患者15例，為股骨的患者有16例，為腓骨的患者有14例，為肋骨的患者有15例。在觀察組中，有男性患者39例，女性患者21例。他們的年齡在9～25歲之間，平均年齡為（16.48±1.26）歲。其中，病變部位為脛骨的患者12例，為股骨的患者有16例，為腓骨的患者有14例，為肋骨的患者有18例。兩組患者在入院時均存在患處疼痛、腫脹的癥狀。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、病變部位等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

我院用X線機對對照組患者進行檢查。根據(jù)患者出現(xiàn)疼痛的具體位置為其取合適的體位，對其局部病灶進行加壓。使用富士FCR－CS工作站對所得圖像進行處理。使用GE Lightspeed 型16層螺旋CT機對觀察組患者進行CT掃描檢查。進行掃描的層厚和層距均為5毫米，進行掃描的螺距為1/1.375，其電壓為120千伏，其電流為250毫安。使用ADW4.2軟件對患者的CT圖像進行三維重建[2]。

1.3 觀察指標

將術(shù)中進行探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確性。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

檢查結(jié)束后，在對照組中，經(jīng)X線檢查確診患有非骨化性纖維瘤的患者有37例。在觀察組中，經(jīng)CT檢查確診患有非骨化性纖維瘤的患者有55例。與術(shù)中進行探查的結(jié)果相比較，用X線檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率為61.67%，用CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率為91.67%。用CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率明顯高于用X線檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1:

表1 用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤準確率的比較（n，%）

3 討論

非骨化性纖維瘤是臨床上一種少見的良性纖維組織細胞性腫瘤。青少年是此病的高發(fā)人群。此病多發(fā)生于患者下肢長管壯骨的干骺端、股骨、脛骨及腓骨[3]。此病是由患者的骨髓腔受到纖維性骨皮質(zhì)缺損病灶的侵入導致的。梭形結(jié)締組織細胞是非骨化性纖維瘤的主要成分，其在瘤體中以層狀或旋渦狀分布。此病患者腫瘤鄰近的骨組織會出現(xiàn)反應性增生的表現(xiàn)[4]。過去，臨床上用X線檢查對此病患者的病情進行診斷。該檢查方法不僅可以顯示出此病患者腫瘤病灶的具體位置，還能有效地判斷其病灶的大小及周圍骨質(zhì)的情況。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者腫瘤病灶的X線圖像呈圓形或多房性骨質(zhì)缺損的表現(xiàn)，其腫瘤病灶的直徑約為4厘米，其腫瘤的最大直徑可達10厘米[5]。非骨化性纖維瘤呈波浪狀表現(xiàn)，其病灶內(nèi)部可見殘留的骨嵴，其骨皮質(zhì)會出現(xiàn)膨脹的表現(xiàn)。部分患者病灶的周圍常伴有輕度硬化的表現(xiàn)，且沒有骨膜反應。根據(jù)病灶的具體位置，臨床上將此病分為皮質(zhì)型非骨化性纖維瘤和髓質(zhì)型非骨化性纖維瘤兩種類型。其中，皮質(zhì)型非骨化性纖維瘤患者的病灶多位于骨干皮質(zhì)的內(nèi)部。此類患者的病灶不僅會破壞其周圍的骨質(zhì)，還會逐漸侵犯其周圍的骨髓腔。髓質(zhì)型非骨化性纖維瘤患者的病灶位于多囊狀膨脹性破壞區(qū)及長骨的中心，其瘤體的密度均勻。在多發(fā)病灶患者的瘤體內(nèi)可見殘留的骨嵴，部分患者病灶的骨皮質(zhì)會變薄，并伴有病理性骨折的表現(xiàn)，且一般不存在骨膜反應。與之相比，對非骨化性纖維瘤患者進行CT檢查，不僅能清晰地觀察到病灶內(nèi)部及周圍骨結(jié)構(gòu)的情況，還能觀察其瘤體鄰近軟組織的病理改變，從而對此病患者非骨化性纖維瘤的具體類型進行鑒別診斷。

本次研究的結(jié)果證實，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確性更高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1]林明強,于大威,姚占成等.非骨化性纖維瘤的X線及CT診斷[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2012,10(2):184-185.

[2]王玉婷,陳加源,蔣瑾等.非骨化性纖維瘤的X射線及CT表現(xiàn)特征分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4):154-156.

[3]葉志偉,朱希松,張露剛等.非骨化性纖維瘤的影像學表現(xiàn)及病理對照研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(z2):28-30.

[4]朱建英,陳一平.肋骨非骨化性纖維瘤的X線和CT表現(xiàn)[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2011,09(5):586-587.

[5]任國強,盧再鳴,潘詩農(nóng)等.股骨骨促結(jié)締組織增生性纖維瘤的影像學特征[J].中國醫(yī)學影像技術(shù),2011,27(4):814-817.