林偉評 黃曉陽 姚美珍

（福建省泉州市永春縣醫(yī)院 福建 永春 362600）

慢性腎病主要包括慢性腎小球腎炎、高血壓性腎小動脈硬化、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病等。出現(xiàn)血尿是慢性腎病患者最常見的癥狀之一，但卻不是其特有的癥狀[1]，如泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者也會出現(xiàn)此癥狀。因此，臨床上對出現(xiàn)血尿癥狀的患者進(jìn)行鑒別診斷對為其制定合理的治療方案具有重要的意義。為了探討用尿紅細(xì)胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的慢性腎病患者進(jìn)行篩查的臨床效果，我們對近年來我院收治的250例血尿患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2015年5月期間我院收治的250例出現(xiàn)血尿的患者。我院將其中136例確診為慢性腎病的患者設(shè)為甲組，將其中114例確診為非慢性腎病的患者設(shè)為乙組。在甲組中，有男性患者72例，女性患者64例，其年齡為19～74歲，平均年齡為（45.2±5.6）歲。其中，有慢性腎小球腎炎患者29例，有糖尿病腎病患者41例，有高血壓性腎病患者33例，有紅斑狼瘡性腎炎患者5例，有慢性腎盂腎炎患者28例[2]。在乙組中，有男性患者65例，女性患者49例，其年齡為21～76歲，平均年齡為（46.0±4.9）歲。其中，有泌尿系統(tǒng)感染患者53例，有泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者49例，有膀胱腫瘤患者4例，有前列腺炎患者8例[3]。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.1 檢測儀器 檢測儀器主要包括離心機(jī)、顯微鏡、細(xì)胞計(jì)數(shù)板、離心管等。

1.2.2 檢測方法 ①標(biāo)本采集：取患者清晨第一次尿的中段部分，約為10ml，將其置于試管中，并在1h內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。②檢測方法：將檢測標(biāo)本進(jìn)行5min的離心處理，離心的速率為1500r/min。將從檢測標(biāo)本中離心出的上清液吸除，保留剩余的尿液沉渣。將1滴尿液沉渣置入計(jì)數(shù)池內(nèi)，用光學(xué)顯微鏡仔細(xì)觀察尿液沉渣中尿紅細(xì)胞的具體形態(tài)，并計(jì)算100個(gè)尿紅細(xì)胞中畸形尿紅細(xì)胞的數(shù)量，得出尿紅細(xì)胞的畸形率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者尿紅細(xì)胞的畸形率為86.96%，乙組患者尿紅細(xì)胞的畸形率為19.30%。甲組患者尿紅細(xì)胞的畸形率明顯高于乙組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者尿紅細(xì)胞畸形率的比較

3 討論

出現(xiàn)血尿是慢性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等患者常見的癥狀之一。由于能夠引發(fā)血尿的疾病較多，因此，臨床上對出現(xiàn)血尿癥狀的患者進(jìn)行鑒別診斷的意義重大。王世農(nóng)[4]等學(xué)者研究認(rèn)為，用尿紅細(xì)胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的患者進(jìn)行診斷的效果較好。李萍[5]等學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致慢性腎病患者尿紅細(xì)胞畸形的原因主要有以下兩點(diǎn)：①紅細(xì)胞在經(jīng)過患者的腎小管時(shí)受到多種化學(xué)因素（包括滲透壓、尿酸、尿素等）的影響，并在各種代謝產(chǎn)物、介質(zhì)張力的共同作用下發(fā)生畸形。②紅細(xì)胞在經(jīng)過患者發(fā)生病理改變的腎小球基底膜時(shí)受到外界的擠壓而受到損傷。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患者尿紅細(xì)胞的畸形率為86.96%，乙組患者尿紅細(xì)胞的畸形率為19.30%。甲組患者尿紅細(xì)胞的畸形率明顯高于乙組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與景柏華[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。可見，慢性腎病患者尿紅細(xì)胞的畸形率明顯高于非慢性腎病患者。因此，臨床上可采用尿紅細(xì)胞畸形率檢測法對出現(xiàn)血尿癥狀的慢性腎病患者進(jìn)行篩查。

[1]王敏,王琦,顧潔等.實(shí)驗(yàn)室腎功能相關(guān)檢測項(xiàng)目在診斷慢性腎病中的特性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(5):340-344.

[2]夏運(yùn)成,彭燦輝,周志芳等.唾液尿素、肌酐、尿酸水平在慢性腎病患者中的臨床意義[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,37(11):1171-1176.

[3]馬清光,李慧敏,沈麗等.血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、肌酐評估慢性腎病患者腎小球?yàn)V過功能價(jià)值的Meta分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(5):352-357.

[4]王世農(nóng).血清胱抑素-C、血清肌酐與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在慢性腎病臨床診斷中意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(3):545-546.

[5]李萍,冷峰,徐維家等.改良MDRD公式、血清肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白及甲狀旁腺素在慢性腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(22):3013-3014,3016.

[6]景柏華,郭瑞君,梁曉寧等.血管回聲跟蹤技術(shù)評價(jià)慢性腎病1期患者頸總動脈彈性的初步研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):20-22.