沈 金

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院影像科 貴州 興義 562400）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是指患者的關(guān)節(jié)囊、滑囊等組織中發(fā)生尿酸鹽沉積，導(dǎo)致其發(fā)生病理性損傷與炎癥反應(yīng)。該病的主要發(fā)病人群是中老年人。該病發(fā)生的原因主要是飲食結(jié)構(gòu)不合理、過(guò)度疲勞等[1]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情可分為急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期、慢性關(guān)節(jié)炎期。處于急性關(guān)節(jié)炎期的該病患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痡、全身乏力、紅腫及頭痛等癥狀。該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。為探討使用X線技術(shù)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果，我院對(duì)近幾年收治的59例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者使用X線技術(shù)診斷其病情，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年3月至2015年9月期間收治的59例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。所有患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這些患者的血尿酸水平均大于420 umol/L。在這些患者中，有男性患者38例，女性患者21例；其年齡為23～82歲，平均年齡為（45.04±1.34）歲；其病程為2～7年，平均病程為（4.7±0.7）年。在這些患者中，有26例患者的病情處于急性關(guān)節(jié)炎期，有21例患者的病情處于間歇期，有12例患者的病情處于慢性關(guān)節(jié)炎期。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用X線技術(shù)診斷其病情，具體的方法是：使用醫(yī)用X射線機(jī)為患者病變的關(guān)節(jié)拍攝正位和斜側(cè)位平片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用X技術(shù)診斷病情的結(jié)果

經(jīng)診斷，有20例間歇期患者的病情被確診，有25例急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情被確診，有12例慢性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情被確診，有1例間歇期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情被漏診，有1例急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情被誤診。處于不同發(fā)病時(shí)期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者使用X線技術(shù)診斷其病情的準(zhǔn)確率與其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 這些患者使用X技術(shù)診斷病情的結(jié)果[n（%）]

2.2 這些患者的X線表現(xiàn)

1）軟組織方面的表現(xiàn)。這些患者的軟組織均發(fā)生了變化，其關(guān)節(jié)旁軟組織發(fā)生偏側(cè)性腫脹。有20例患者發(fā)生了可逆性的軟組織變化，有34例患者的結(jié)節(jié)中出現(xiàn)了不規(guī)則的鈣化影。2）骨質(zhì)方面的表現(xiàn)。在這些患者中，有43例患者發(fā)生了骨質(zhì)變化，占所有患者的72.88%。這43例患者的骨質(zhì)出現(xiàn)了不規(guī)則的分葉狀，骨內(nèi)囊發(fā)生穿鑿狀融合的情況，有33例患者的骨質(zhì)呈蜂窩狀，有10例患者的關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生樣改變，有5例患者的跖趾發(fā)生中心性骨質(zhì)疏松的癥狀。3）關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。有34例患者的關(guān)節(jié)發(fā)生了變化，占所有患者的57.63%。其中，有10例患者的關(guān)節(jié)間隙變窄，有17例患者的關(guān)節(jié)間隙消失，有7例患者的關(guān)節(jié)呈脫位或半脫位的狀態(tài)。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病是因?yàn)榛颊叩幕摇⒐琴|(zhì)等組織中發(fā)生尿酸鹽沉積，導(dǎo)致其發(fā)生了病理性損傷和炎癥反應(yīng)。該病的主要發(fā)病人群是40歲左右的男性。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，近幾年，該病的發(fā)病人群日趨年輕化[3]。該病患者可發(fā)生軟骨變薄、關(guān)節(jié)內(nèi)組織纖維化和增生、關(guān)節(jié)面受到損害等情況。該病患者隨著病情的不斷加重，其關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生退行性病變，在病情發(fā)展到晚期時(shí)，其關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生骨性強(qiáng)直等情況。該病患者最易受累的關(guān)節(jié)為第一跖趾關(guān)節(jié)，其次是膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情可分為急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期、慢性關(guān)節(jié)炎期。處于急性關(guān)節(jié)炎期的患者通常會(huì)在夜間突然發(fā)病，其關(guān)節(jié)有強(qiáng)烈的疼痛感，且關(guān)節(jié)有紅腫、發(fā)熱等癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的間歇期可為數(shù)月或數(shù)年，然后病情反復(fù)發(fā)作，病變的關(guān)節(jié)增多，逐漸進(jìn)入慢性關(guān)節(jié)炎期。處于慢性關(guān)節(jié)炎期的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形等臨床癥狀，使其運(yùn)動(dòng)功能受限。30%左右的此病患者可出現(xiàn)痛風(fēng)石、發(fā)生腎臟合并癥及輸尿管結(jié)石等。部分該病患者會(huì)死于腎功能衰竭和心血管意外。在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，在這些研究對(duì)象中，有9例患者發(fā)生了泌尿道結(jié)石，有6例患者發(fā)病關(guān)節(jié)的鄰近關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了慢性腎衰竭的癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病的早期準(zhǔn)確地診斷其病情有助于及早對(duì)其進(jìn)行有效的治療，促進(jìn)其身體康復(fù)。

X線檢查是臨床上診斷疾病的常用方法之一。使用該方法診斷疾病經(jīng)濟(jì)、方便，可隨時(shí)變動(dòng)受檢部位，方便醫(yī)生從各個(gè)角度觀察受撿部位。同時(shí)，X線片可作為客觀記錄長(zhǎng)期保存，以便在需要時(shí)作為診治患者疾病的輔助資料或在其復(fù)查時(shí)作參考。本次研究的結(jié)果顯示，處于不同時(shí)期的該病患者使用X線技術(shù)診斷其病情的準(zhǔn)確率與其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與羅麗等人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，使用X線技術(shù)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王吉?jiǎng)?X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015,2（23）：4893.

[2]趙有明.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的X線診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(43):112.

[3]李明奇.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線診斷分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(26):352-353.