陳俊娜

（郟縣婦幼保健院乳腺科 河南 平頂山 467100）

急性乳腺炎是發(fā)生在乳腺管和其周圍結(jié)締組織的急性化膿性疾病。此病患者多為處于哺乳期的女性，以初產(chǎn)婦更為多見，且多發(fā)生在其產(chǎn)后的3～4周[1]。此病主要是由于患者的乳汁淤積、乳頭破損或皸裂，使外界細菌通過乳頭進入到乳房內(nèi)部引起的[2]。此病患者可出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進行藥物治療是臨床上治療急性乳腺炎的主要方法[3]。過去，臨床上常使用抗生素對此病患者進行治療，但效果一般。最新的臨床實踐證實，用中醫(yī)綜合療法治療急性乳腺炎可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的66例急性乳腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年7月期間我院收治的66例急性乳腺炎患者。這些患者的病情均符合《中醫(yī)外科學(xué)（第六版）》中規(guī)定的急性乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診為急性乳腺炎。這些患者均存在乳汁排出不順暢、乳房發(fā)脹疼痛、乳房內(nèi)有結(jié)塊、皮膚發(fā)紅、全身出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭痛難忍、食欲不振等癥狀。本次研究所選的患者均為處于哺乳期的女性，均為第一次發(fā)病，且在其發(fā)病過程中并未接受其他治療。對這些患者的乳腺進行B超檢查均未發(fā)現(xiàn)有化膿的現(xiàn)象。本次研究所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有乳腺癌、乳腺脂肪壞死等其他乳腺疾病的患者。②患有心、肝、腎功能不全的患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。這些患者的年齡在22歲～45歲之間，平均年齡為（30.8±5.2）歲。她們的病程為2d～20d，平均病程為（11.2±4.5）d。她們中有45例患者為單側(cè)乳房發(fā)病，有21例患者為雙側(cè)乳房同時發(fā)病。我們根據(jù)治療方法的不同將這66例患者分為對照組與研究組，每組各有33例患者。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對照組患者使用口服青霉素或者輸注青霉素的方法進行治療。青霉素的使用劑量為400萬U，每日用藥兩次。為患者連續(xù)用藥5天為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 我院為研究組患者使用內(nèi)服我院自擬的通乳消腫湯、外敷我院自擬的通乳消腫散的中醫(yī)綜合療法進行治療。通乳消腫湯的藥物組成及使用方法是：蒲公英30 g、桔梗10 g、陳皮10 g、砂漏蘆根20 g、王不留行20 g、生姜3 g、生甘草3 g、炮山甲3 g（炮山甲為研磨后的細末）、浙貝母15 g、皂角刺20 g、紫花地丁20 g、白術(shù)10 g、野菊花20 g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，分3次服用，每天服用一劑。通乳消腫散的藥物組成及使用方法是：芒硝50 g。將藥物研磨成粉末，用純凈水調(diào)成糊狀，敷于患乳上，每次外敷20 min左右，每日需外敷3次。為患者連續(xù)用藥5天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我們根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其乳房中的結(jié)塊完全消除，可以通暢地排出乳汁。②顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失，其乳房中的結(jié)塊縮小70%左右，基本可以順利地排出乳汁。③有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其乳房內(nèi)的結(jié)塊縮小50%左右，但無法順利排出乳汁。④無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善，其乳房內(nèi)的結(jié)塊仍然存在甚至有化膿的趨勢，無法順利排出乳汁。治療的總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在對照組患者中，治療效果為治愈者有8例，為顯效者有7例，為有效者有9例，為無效者有9例，對照組患者治療的總有效率為72.7%；在研究組患者中，治療效果為治愈者有15例，為顯效者有15例，為有效者有3例，無治療無效的患者，研究組患者治療的總有效率為100%。研究組患者治療的總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

急性乳腺炎是臨床上常見的哺乳期乳腺化膿性疾病。此病患者可出現(xiàn)乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進行藥物治療是臨床上治療急性乳腺炎的主要方法。過去，臨床上常使用抗生素對此病患者進行抗感染治療，但治療效果并不明顯，且藥物的副作用較大。中醫(yī)將急性乳腺炎叫做“乳癰”。中醫(yī)認為，此病多由肝氣郁滯、胃熱壅塞、乳汁淤積、乳頭破損、感染邪毒、氣血凝滯所致。治療此病，應(yīng)遵循清熱解毒、疏肝清胃、通乳消腫的原則。在本次研究使用的通乳消腫湯中，蒲公英、砂漏蘆根、紫花地丁、野菊花具有清熱解毒的功效，桔梗、炮山甲、浙貝母、皂角刺具有散結(jié)消腫的功效，陳皮、白術(shù)具有補氣健脾的功效，王不留行具有下乳消腫的功效。將此方中的諸藥合用，具有清熱解毒、通乳消腫的功效。此外，在本次研究使用的外敷方劑通乳消腫散中，芒硝具有清火消腫的功效[5]，有利于乳腺管的通暢。且使用中藥內(nèi)服外敷治療急性乳腺炎患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全可靠。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，對照組患者治療的總有效率為72.7%，研究組患者治療的總有效率為100%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中醫(yī)綜合療法治療急性乳腺炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]林希,林祥,徐苗苗，等.中西醫(yī)綜合治療產(chǎn)后急性單純性乳腺炎60例[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,(1):42-42,43.

[2]陳爾英,張雅娟,張偉清，等.自擬中藥方貼聯(lián)合理療儀治療乳腺炎的臨床療效評估[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(5):531-532.

[3]倪毅,殷飛,薛博瑜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療漿細胞性乳腺炎90例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(3):220-222.

[4]張洲偉.針灸配合清乳消癰湯治療非哺乳期乳腺炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014,(4):482-484.

[5]鄭潔,趙春英,胡俊艷，等.哺乳期乳房腫塊5352例臨床診治體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(21):3568-3570.