董 瑾

（天津中醫(yī)藥大學(xué)天津市兒童醫(yī)院 天津 300074）

小兒肺炎（infantile pneumonia）是兒科常見的呼吸道疾病之一。小兒肺炎是指致病微生物沿著患兒的呼吸道侵入到其肺部所引起的炎性反應(yīng)[1]。小兒肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因。以往，臨床上主要使用抗生素類藥物對肺炎患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對肺炎患兒進(jìn)行治療的效果，我院對2013年5月～2015年8月期間收治的80例肺炎患兒分別使用頭孢曲松和喜炎平聯(lián)合頭孢曲松進(jìn)行治療，其中使用喜炎平聯(lián)合頭孢曲松進(jìn)行治療的40例患兒取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年8月期間我院收治的80例肺炎患兒。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患兒的病情均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患兒均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等肺炎癥狀。③患兒均未患有血液系統(tǒng)疾病。④患兒家長對本次研究方案均知情同意，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著的患兒。②合并有嚴(yán)重的肝腎功能損傷及心腦血管病的患兒。③在參加本次研究前的7d內(nèi)接受過抗生素治療的患兒。在這80例患兒中，有男孩36例，女孩44例。他們的年齡在6個月～8歲之間，平均年齡為4.25±0.25歲。其中，支氣管肺炎患兒有31例，大葉性肺炎患兒有49例。按照用藥的不同將這80例患兒分為頭孢曲松組和聯(lián)合組，每組各有40例患兒。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患兒均使用頭孢曲松進(jìn)行治療，具體的方法為：將20mg/kg～80mg/kg的頭孢曲松加入到100ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，用此藥液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行滴注的時間應(yīng)≥30min，1次/24h，連續(xù)治療7d。頭孢曲松由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字03839H106。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒加用喜炎平注射液進(jìn)行治療，具體的方法為：將5mg/kg～10mg/kg（最高劑量應(yīng)控制在250mg以內(nèi)）的喜炎平注射液加入到濃度為5%的葡萄糖溶液或濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液對患兒進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)行滴注的速度應(yīng)控制在30滴/min～40滴/min，1次/d，連續(xù)治療7d。喜炎平注射液由江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字Z20026249。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等肺炎癥狀消失的時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照患兒肺炎癥狀改善的效果將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過1個療程的治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等肺炎癥狀完全消失。②有效：經(jīng)過1個療程的治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等肺炎癥狀基本消失。③無效：經(jīng)過1個療程的治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等肺炎癥狀無變化，或其癥狀出現(xiàn)加重?？傆行剩?）=（顯效的例數(shù)＋有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)治療，頭孢曲松組患兒治療的總有效率為80%，聯(lián)合組患兒治療的總有效率為90%。聯(lián)合組患兒治療的總有效率明顯高于頭孢曲松組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、胸部濕啰音等肺炎癥狀消失時間的比較

經(jīng)治療，聯(lián)合組患兒發(fā)熱癥狀消失的平均時間為3.50±0.50d，咳嗽癥狀消失的平均時間為4.25±0.45d，胸部濕啰音消失的平均時間為4.60±0.60d。頭孢曲松組患兒發(fā)熱癥狀消失的平均時間為4.85±0.30d，咳嗽癥狀消失的平均時間為7.75±0.55d，胸部濕啰音消失的平均時間為7.50±0.50d。聯(lián)合組患兒發(fā)熱、咳嗽、胸部濕啰音等肺炎癥狀消失的時間均明顯短于頭孢曲松組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抗生素類藥物屬于化學(xué)制劑。用此類藥物對肺炎患兒進(jìn)行治療，需經(jīng)肝腎代謝，會給患兒的身體機(jī)能帶來一定程度的損傷。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，此藥可促進(jìn)肺炎患兒機(jī)體內(nèi)抗炎因子的釋放，糾正其體內(nèi)炎性因子與抗炎因子失衡的情況，從而起到抗炎的作用[2]。另外，喜炎平注射液對傷寒桿菌、肺炎雙球菌均具有極強(qiáng)的抗菌能力，故將此藥與抗生素類藥物聯(lián)用，可顯著提高對肺炎患兒進(jìn)行治療的效果[3]。

綜上所述，用喜炎平聯(lián)合頭孢曲松治療小兒肺炎的效果顯著，可明顯縮短患兒各種肺炎癥狀消失的時間。

[1]李曉品.喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，15（18）:284-285.

[2]郭愛紅.喜炎平注射液在小兒肺炎治療中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，16（17）:114-115.

[3]蘇平.喜炎平注射液治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，11（17）:3890-3891.