史海全

（勝利油田臨盤醫(yī)院 山東 臨邑 251507）

重癥急性胰腺炎是一種嚴(yán)重的急腹癥，是指因大量的胰酶滲透入胰腺組織，導(dǎo)致胰腺組織壞死的一類疾病。該病具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)、致死率高的特點(diǎn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，重癥急性胰腺炎患者的死亡率約為2.8%。在對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)聯(lián)用多種藥物，以控制其病情的發(fā)展。近年來，我院在為重癥急性胰腺炎患者采用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用烏司他丁與奧曲肽對(duì)其進(jìn)行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的48例患者均為2014年1月至2015年9月我院收治的重癥急性胰腺炎患者。這些患者發(fā)病的誘因主要為酗酒、暴飲暴食等。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各24例患者。觀察組患者的年齡為38～67歲，平均年齡為（49.3±1.1）歲。對(duì)照組患者的年 齡 為42～68歲，平均年齡為（48.1±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行營養(yǎng)支持、胃腸減壓、補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患者加用烏司他丁進(jìn)行治療。烏司他丁的用法是：將10萬U的此藥溶于500ml濃度為5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。為觀察組患者在采用對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用奧曲肽進(jìn)行治療，其用法是：每天用藥2次，每次皮下注射100μg[1]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療7天后對(duì)比觀察其臨床療效、在進(jìn)行治療后脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)間、病情明顯改善的時(shí)間及住院的時(shí)間。根據(jù)對(duì)兩組患者進(jìn)行血清淀粉酶、尿淀粉酶檢測(cè)、腹部CT檢查的結(jié)果及其發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀改善的情況將其療效分為痊愈、有效及無效。總有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，在進(jìn)行治療后其脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)間、病情明顯改善的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1、表2：

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 （n，%）

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)間、病情明顯改善的時(shí)間及住院的時(shí)間的分析（±s）

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)間、病情明顯改善的時(shí)間及住院的時(shí)間的分析（±s）

住院的時(shí)間（d）觀察組249.23±1.052.58±1.158.57±1.13對(duì)照組2411.45±1.323.42±1.219.78±1.25 X22.38891 P值0.046組別例數(shù)（n）脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)間(h)病情明顯改善的時(shí)間(d)

3 討論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制是：患者體內(nèi)的胰酶被大量激活，使胰腺發(fā)生自我消化，進(jìn)而導(dǎo)致胰腺出血、水腫及壞死[2]。重癥急性胰腺炎患者可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡。研究發(fā)現(xiàn)，為重癥急性胰腺炎患者采用烏司他丁與奧曲肽進(jìn)行治療可取得理想的效果，而且起效較快，用藥的安全性較高[3]。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，是治療重癥急性胰腺炎的重要藥物，具有抑制胰酶的活性、消除炎癥因子、防止胰腺組織壞死等作用。奧曲肽屬于八肽生長抑素類似物，其半衰期較長，具有抑制炎癥因子的釋放、維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性、修復(fù)受損的胰臟等作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，在進(jìn)行治療后其脫離生命危險(xiǎn)的時(shí)間、病情明顯改善的時(shí)間及住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）?？梢姡瑧?yīng)用烏司他丁與奧曲肽治療重癥急性胰腺炎可取得理想的效果，而且起效較快，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]蘇華冠.奧曲肽對(duì)重癥胰腺炎診治效果的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥. 2009,02(03):115-116.

[2]劉建新.奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎患者血清炎性細(xì)胞因子的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2008,05(36):143-144.

[3]梁玲,韓殿冰.烏司他丁治療急性壞死性胰腺炎的臨床研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志. 2008,11(01):189-190.

[4]田斌,李軍成,俞秋興,劉根壽,吳浩榮,邢春根.奧曲肽對(duì)急性胰腺炎治療價(jià)值的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 胰腺病學(xué). 2005,15(03):104-105.