殷杏花

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215221）

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間（通常在40-55歲之間），包括絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后1年，其持續(xù)的時(shí)間可達(dá)10年[1,2]。子宮不規(guī)則出血是圍絕經(jīng)期女性的常見病。此病的病因主要是患者發(fā)生了內(nèi)分泌失調(diào)、罹患腫瘤、陰道炎、進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育、發(fā)生妊娠損傷等[3,4]。為了探討圍絕經(jīng)期女性發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型及其發(fā)病類型與年齡的關(guān)聯(lián)性，我們將100例圍絕經(jīng)期子宮不規(guī)則出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、盆腔B超檢查、子宮內(nèi)膜診刮及病理檢查，然后分析其發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型及其發(fā)病類型與年齡的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2013年12月-2015年3月我院收治的圍絕經(jīng)期子宮不規(guī)則出血患者。這些患者的年齡為40-55歲，其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂，其發(fā)生陰道出血的時(shí)間在15-90 d之間，其中有47例患者的陰道出血為淋漓不盡，有24例患者的陰道出血量超過正常月經(jīng)量的2倍，有29例患者的陰道出血為時(shí)多時(shí)少或其月經(jīng)量正常但經(jīng)期延長(zhǎng)。這些患者均排除了發(fā)生肝腎功能異常或血液系統(tǒng)功能異常的可能。

1.2 方法

對(duì)本組患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、盆腔B超檢查、子宮內(nèi)膜診刮及病理檢查。在對(duì)本組患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜診刮后，將采集的子宮內(nèi)膜組織用10%的甲醛溶液進(jìn)行固定，用石蠟進(jìn)行包埋，在切片后用HE染色法進(jìn)行鏡檢。在對(duì)本組患者進(jìn)行系統(tǒng)的臨床檢查后確診其病情，進(jìn)而分析其發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型及其發(fā)病類型與其年齡的關(guān)聯(lián)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者發(fā)病類型的分析

本組患者所患的疾病可分為3類，即功能失調(diào)性子宮出血、良性器質(zhì)性病變所致子宮不規(guī)則出血和惡性器質(zhì)性病變所致子宮不規(guī)則出血。在本組患者中，發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血的患者有68例（占68%），其中有21例分泌性子宮內(nèi)膜改變所致子宮出血患者（占21%），有42例增生性子宮內(nèi)膜改變所致子宮出血患者（占42%），有5例為出血期子宮內(nèi)膜改變所致子宮出血患者（占5%）；因患良性器質(zhì)性病變導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血的患者有23例（占23%），其中有4例子宮黏膜下肌瘤所致子宮不規(guī)則出血患者（占4%），有7例宮內(nèi)膜息肉所致子宮不規(guī)則出血患者（占7%），有12例宮頸息肉所致子宮不規(guī)則出血患者（占12%）；因患惡性器質(zhì)性病變導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血的患者有9例（占9%），其中有3例子宮內(nèi)膜癌所致子宮不規(guī)則出血患者（占3%），有6例宮頸癌所致子宮不規(guī)則出血患者（占6%）。與良性器質(zhì)性病變所致子宮不規(guī)則出血患者、惡性器質(zhì)性病變所致子宮不規(guī)則出血患者相比，本組中功能失調(diào)性子宮出血患者所占的比例較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

2.2 對(duì)本組患者發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型與其年齡的關(guān)聯(lián)性分析

與年齡為46-50歲、年齡為51-55歲的患者相比，本組中年齡為40-45歲的患者其功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。與年齡為40-45歲、年齡為51-55歲的患者相比，年齡為46-50歲的患者因患良性器質(zhì)性病變導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血的幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。與年齡為40-45歲、年齡為46-50歲的患者相比，本組中年齡為51-55歲的患者因患惡性器質(zhì)性病變導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血的幾率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 對(duì)本組患者發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型與其年齡的關(guān)聯(lián)性分析（n，%）

3 討論

進(jìn)行診斷性刮宮與病理組織學(xué)檢查是臨床上診斷不規(guī)則子宮出血病因的主要方法。關(guān)少女[2]與田芬[5]等人的研究結(jié)果證實(shí)，在診治圍絕經(jīng)期子宮出血方面，診斷性刮宮與病理組織學(xué)檢查具有重要的臨床意義。

本研究的結(jié)果顯示，功能失調(diào)性子宮出血是圍絕經(jīng)期女性發(fā)生子宮不規(guī)則出血的主要類型。這與此前的研究成果相似[5,6]。研究發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性的卵巢功能可迅速衰退，其卵泡對(duì)促性腺激素的敏感性可明顯減弱，進(jìn)而可誘發(fā)功能失調(diào)性子宮出血[7,8]。

近年來，我國的圍絕經(jīng)期女性罹患宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等惡性器質(zhì)性病變的幾率呈逐漸增高的趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率在8.8%-38.9%之間[9]。此類惡性器質(zhì)性病變患者的臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血。在本次研究中，罹患惡性器質(zhì)性病變不是本組圍絕經(jīng)期女性發(fā)生子宮不規(guī)則出血的主要原因。但本組圍絕經(jīng)期女性的年齡與其因患惡性器質(zhì)性病變而發(fā)生子宮不規(guī)則出血的幾率具有一定的相關(guān)性。與50歲以下的患者相比，本組中50歲以上的患者罹患宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的幾率明顯較高。因此，臨床醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)年齡大于50歲的女性發(fā)生子宮不規(guī)則出血，應(yīng)積極查找其病因。目前，對(duì)圍絕經(jīng)期子宮不規(guī)則出血的患者進(jìn)行 診斷性刮宮與病理組織學(xué)檢查是明確其病因的主要手段[10]。

總之，圍絕經(jīng)期女性發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型主要為功能失調(diào)性子宮出血。圍絕經(jīng)期女性的年齡與其發(fā)生子宮不規(guī)則出血的類型具有顯著的相關(guān)性。

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