韓曉波

（湖北省京山縣衛(wèi)生學(xué)校 湖北 京山 431899）

手足口病是一種兒科常見的出疹性疾病。此病具有傳播范圍廣、傳播速度快等特點(diǎn)，對患兒的健康可構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。2008年，我國將手足口病歸入丙類傳染病的范疇，進(jìn)一步加強(qiáng)了對此病的防控工作。此病患兒多為5歲以下的小兒，其臨床表現(xiàn)主要為手、足及口腔等部位出現(xiàn)皰疹。在病情較重時，此病患兒可發(fā)生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險[1]。目前，臨床上尚無可治療手足口病的特效藥。干擾素是一種活性蛋白質(zhì)制劑，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能等作用，是治療手足口病的常用藥物[2]。但臨床實(shí)踐證實(shí)，單用干擾素治療手足口病的效果并不理想。近年來，我院應(yīng)用炎琥寧與干擾素治療手足口病，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的79例患兒均為2014年7月至2015年8月我院收治的手足口病患兒。這些患兒均有低熱、手、足及口腔出現(xiàn)皰疹等臨床表現(xiàn)，均經(jīng)臨床檢查被確診患有手足口病。將這些患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。在對照組39例患兒中，有男性19例、女性20例，其年齡為1.5～7歲，平均年齡為（4.12±1.2）歲。在實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，有男性21例、女性19例，其年齡為2～6歲，平均年齡為（3.83±1.4）歲。兩組患兒均排除了對本研究中所用藥物過敏的可能。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒進(jìn)行退熱、營養(yǎng)支持等對癥治療，并對其病情進(jìn)行密切的監(jiān)測。為對照組患兒使用干擾素進(jìn)行治療，其用法是：8萬IU/kg/次，每天肌肉注射1～2次。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患兒加用炎琥寧進(jìn)行治療，其用法是：10mg/kg/次，將此藥加入到100毫升濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈注射，每天用藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患兒進(jìn)行治療期間密切觀察其皮膚潰瘍、皮疹及體溫的變化情況。定期對兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，并準(zhǔn)確記錄在對其進(jìn)行治療后其白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間。密切觀察兩組患兒在進(jìn)行治療期間是否發(fā)生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。在對患兒進(jìn)行治療2天內(nèi)若其體溫基本恢復(fù)正常，患處的皮疹基本消失或得以控制，可判定其治療有效。采用我院兒科自制的患兒家屬滿意度調(diào)查表對兩組患兒的家屬對治療效果的滿意度進(jìn)行調(diào)查，將其對治療效果的滿意度分為非常滿意、一般滿意及不滿意。患兒的家屬對治療效果的總滿意度＝（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患兒臨床療效的分析

對照組患兒治療的有效率為74.36%（29/39），實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率為95%（38/40）。與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，對照組患兒體溫恢復(fù)正常且皮疹得到控制的平均時間為（4.3±0.8）天，實(shí)驗(yàn)組患兒體溫恢復(fù)正常且皮疹得到控制的平均時間為（2.2±0.4）天。對照組患兒住院的時間平均為（6.2±1.1）天，實(shí)驗(yàn)組患兒住院的時間平均為（4.5±0.6）天。與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行治療后其體溫恢復(fù)正常且皮疹得到控制的時間及住院的時間均較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患兒均未出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。

2.2 對兩組患兒在進(jìn)行治療后其白細(xì)胞計數(shù)的分析

在進(jìn)行治療前，實(shí)驗(yàn)組患兒白細(xì)胞的計數(shù)為（10.54±0.62）×109/L，對照組患兒白細(xì)胞的計數(shù)為（10.51±0.66）×109/L。在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒白細(xì)胞的計數(shù)為（5.81±0.23）×109/L，對照組患兒白細(xì)胞的計數(shù)為（6.67±0.62）×109/L。兩組患兒在進(jìn)行治療前其白細(xì)胞的計數(shù)相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行治療后其白細(xì)胞的計數(shù)較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間為（3.20±2.15）d，對照組患兒白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間為（4.79±2.03）d。與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行治療后其白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患兒在進(jìn)行治療后其白細(xì)胞計數(shù)的分析（±s）

表1 對兩組患兒在進(jìn)行治療后其白細(xì)胞計數(shù)的分析（±s）

治療后白細(xì)胞計數(shù)（L）實(shí)驗(yàn)組403.20±2.1510.54±0.62×1095.81±0.23×109對照組394.79±2.0310.51±0.66×1096.67±0.62×109 t 17.5917.8517.68 P＜0.05＞0.05＜0.05組別n白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間（d）治療前白細(xì)胞計數(shù)（L）

2.3 對兩組患兒的家屬對治療效果滿意度的分析

與對照組患兒的家屬相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的家屬對治療效果的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 對兩組患兒的家屬對治療效果滿意率的分析（n/%）

3 討論

手足口病的傳播途徑主要為經(jīng)呼吸道傳播、經(jīng)消化道傳播及接觸性傳播等[3]。此病患兒可出現(xiàn)低熱、厭食、手、足及口腔出現(xiàn)皮疹等臨床表現(xiàn)，在病情較重時可發(fā)生腦膜炎、肺水腫等并發(fā)癥。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，具有促進(jìn)人體內(nèi)抗病毒蛋白的生成、提高淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及免疫系統(tǒng)的功能等作用。炎琥寧是一種穿心蓮的提取物，具有清熱解毒、抗病毒、退熱等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用干擾素與炎琥寧對手足口病患兒進(jìn)行治療可顯著改善其臨床癥狀，促使其更快地痊愈。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行治療后其白細(xì)胞的計數(shù)較低，其白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常的時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患兒的家屬相比，實(shí)驗(yàn)組患兒的家屬對治療效果的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患兒均未出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥?？梢姡瑧?yīng)用炎琥寧與干擾素治療手足口病可取得理想的效果，能較快地改善患兒的病情，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]戴薔蕾,李晶. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,01:12-14.

[2]鄔金鳳. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,36:26-28.

[3]呂玲. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17:673-674.