趙 寧

（焦作市中州社區(qū)醫(yī)院婦科 河南 焦作 454001）

宮頸良性病變是臨床上的常見病和多發(fā)病[1]。宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸囊腫、宮頸肥大都是宮頸良性病變[2]。目前，臨床上治療宮頸良性病變的方法有激光療法、冷凍療法、微波療法、紅外線凝結(jié)療法等。但是使用這些方法對(duì)宮頸良性病變患者進(jìn)行治療均具有一定的具限性，故治療的效果一般。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用LEEP刀對(duì)宮頸良性病變患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討使用LEEP刀治療宮頸良性病變的有效性，我們對(duì)近年來我院收治的360例宮頸良性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年1月至2014年1月期間我院婦科門診收治的360例宮頸良性病變患者。所有患者經(jīng)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查及宮頸活檢均被確診患有宮頸良性病變。她們的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有內(nèi)、外生殖器急性炎癥、嚴(yán)重的心血管疾病、肝病、腎病、血液疾病、糖尿病、宮頸癌。②處于妊娠期。隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有180例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為（46.36+10.11）歲。對(duì)照組患者的平均年齡為（44.28+10.51）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用微波療法進(jìn)行治療，具體的方法是：使用ECO-100型微波治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，將治療儀的功率設(shè)置為20W。讓患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰進(jìn)行消毒。在充分暴露患者的子宮頸后，對(duì)其子宮頸進(jìn)行消毒，用干棉球擦凈其子宮頸內(nèi)的粘液。根據(jù)患者宮頸良性病變的類型，為其選擇相應(yīng)的探頭進(jìn)行治療。在使用探頭上的微波電極對(duì)患者的病灶進(jìn)行點(diǎn)灼的同時(shí)，將探頭由其子宮頸內(nèi)口向外順時(shí)針移動(dòng)。治療的范圍應(yīng)以超出患者子宮頸病灶的外緣3mm為宜。對(duì)患者進(jìn)行治療的效果以其子宮頸處的病變組織變白、糜爛面消失、子宮頸的表面光滑為佳。 為實(shí)驗(yàn)組患者使用LEEP刀進(jìn)行治療，具體的方法是：①囑患者在進(jìn)行手術(shù)的前3天禁止過性生活。在患者經(jīng)期結(jié)束后的3～7天內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行白帶五聯(lián)檢查。術(shù)前囑患者排空膀胱。②讓患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰、陰道及子宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒。使用濃度為1%的利多卡因注射液對(duì)患者的子宮頸進(jìn)行局部浸潤麻醉。對(duì)患者進(jìn)行碘實(shí)驗(yàn)以確定其子宮頸發(fā)生病變的范圍。將LEEP刀的切割功率設(shè)置為30～50w。根據(jù)LEEP刀的功率選擇相應(yīng)的環(huán)形電極對(duì)患者進(jìn)行治療。在距離涂碘后不著色的子宮頸區(qū)外緣0.3～0.5cm處進(jìn)刀，從左向右緩慢、均勻地用環(huán)形電極對(duì)子宮頸病變組織進(jìn)行切除。然后，改用半圓形電極或錐形電極切除患者子宮頸中央部分的病灶組織及其部分宮頸管，切除宮頸管的深度為1～2mm。用球形電極對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行止血。③在手術(shù)結(jié)束后，用明膠海綿對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行貼敷，并對(duì)其切除的宮頸組織進(jìn)行病理檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：患者陰道內(nèi)的分泌物正常，其子宮頸的表面光滑，而且無接觸性出血。②有效：患者子宮頸的糜爛面明顯縮小，其子宮頸口處可見紅色的肉芽組織。③無效：患者子宮頸糜爛的面積及程度均無變化。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)中的出血量及平均手術(shù)時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量及平均手術(shù)的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)中的出血量及平均手術(shù)時(shí)間的比較（±s ）

表2 兩組患者術(shù)中的出血量及平均手術(shù)時(shí)間的比較（±s ）

注：與對(duì)照組相比較，△P＜0.05。

組別n術(shù)中的出血量（ml）平均的手術(shù)時(shí)間(min)對(duì)照組18045.31+11.2033.18+10.37實(shí)驗(yàn)組1805.26+12.31△6.52+3.16△

3 討論

近年來，我國宮頸良性病變的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[4]。宮頸良性病變患者若不及時(shí)接受治療，其病情就會(huì)進(jìn)一步惡化，甚至可發(fā)展成為子宮頸癌。LEEP刀是一種超高頻電波刀。使用LEEP刀對(duì)宮頸良性病變患者進(jìn)行治療的優(yōu)點(diǎn)[5]主要有：①能夠準(zhǔn)確、清晰地顯示出患者發(fā)生子宮頸病變的范圍及深度。②可使用環(huán)狀電極對(duì)患者的子宮頸范圍較大或增生明顯的病變部位進(jìn)行反復(fù)的切割。③使用錐形電極對(duì)患者子宮頸內(nèi)的病變組織進(jìn)行錐形切除，可最大限度地切除其發(fā)生病變的宮頸組織，徹底清掃其子宮頸內(nèi)的病灶。④在手術(shù)結(jié)束后，患者的子宮頸可恢復(fù)至正常的形態(tài)，且其子宮頸的機(jī)能不受影響。本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率、平均手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，用LEEP刀對(duì)宮頸良性病變患者進(jìn)行治療具有效果好、手術(shù)時(shí)間短、患者在術(shù)中出血少等優(yōu)點(diǎn)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]石香云，凌成蘭.LEEP刀治療宮頸糜爛130例療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22(2):3 146-3 147.

[2]黃紅香.LEEP刀治療宮頸良性病變188例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(11):18.

[3]孫秀萍，王愛芬.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸良性病變980例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(4):524.

[4]高紅，聶莉，王大力.LEEP刀治療宮頸病變40例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，8(7):3876.

[5]黃紅香.LEEP治療宮頸良性病變188例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007,20(45):18.