韓 娜

（長春陽光婦科醫(yī)院 吉林 長春 130041）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上較為常見的一種婦科疾病。此病患者多為育齡女性。子宮內(nèi)膜息肉患者的主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血和不孕等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。但是，接受宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用安宮黃體酮預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此預(yù)防性治療方法的有效性，筆者對2013年8月至2015年8月期間在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的88例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年8月至2015年8月期間在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的88例子宮內(nèi)膜息肉患者。這88例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的指征[2]。我們將這88例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有44例患者。對照組44例患者的年齡在22歲至45歲之間，平均年齡為（31.2±6.5）歲。他們手術(shù)的時(shí)間為（25.5±7.5）min，術(shù)中的出血量為（44.3±9.8）ml，住院的時(shí)間為（2.4±0.6）d。觀察組44例患者的年齡在23歲至44歲之間，平均年齡為（32.3±6.3）歲。他們手術(shù)的時(shí)間為（26.3±7.8）min，術(shù)中的出血量為（45.6±10.5）ml，住院的時(shí)間為（2.2±0.5）d。兩組患者在年齡、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量和住院的時(shí)間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （±s ）

住院的時(shí)間（d）觀察組4426.3±7.845.6±10.52.2±0.5對照組4425.5±7.544.3±9.82.4±0.6 T 0.4900.6001.699 P＞0.05＞0.05＞0.05組別例數(shù)手術(shù)的時(shí)間（min）術(shù)中的出血量（ml）

1.2 手術(shù)方法

對這兩組患者均進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的方法是[3]：（1）在進(jìn)行手術(shù)前3小時(shí)，將400μg的米索前列醇片置于患者陰道后穹窿處，以軟化其宮頸。（2）在手術(shù)開始后，協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，然后對其進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉。（3）將宮腔鏡置于患者的子宮內(nèi)，然后在宮腔鏡的引導(dǎo)下對其子宮內(nèi)膜 息肉進(jìn)行切除。

1.3 進(jìn)行預(yù)防性治療的方法

1.3.1 為對照組患者使用左氧氟沙星進(jìn)行預(yù)防性治療。左氧氟沙星的使用方法為：每天服3次，每次服0.1g，應(yīng)連續(xù)用藥14天。

1.3.2 為觀察組患者在使用左氧氟沙星（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上加用安宮黃體酮進(jìn)行治療。安宮黃體酮的使用方法為：每天服3次，每次服2mg。治療21天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

預(yù)防性治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者病情的復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)防性治療結(jié)束后，通過對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪得知，對照組患者中有12例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為27.3%（12/44）。觀察組患者中有2例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為4.5%（2/44）。觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.494，P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉主要是由于患者的子宮內(nèi)膜局部增生引起的[5]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血和不孕等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，使用安宮黃體酮進(jìn)行預(yù)防性治療的觀察組患者其病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者。

綜上所述，用安宮黃體酮預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床效果確切。此藥可作為預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的優(yōu)選藥物。

[1]陳勇,張少霞,陳小燕等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在預(yù)防宮腔鏡術(shù)后息肉復(fù)發(fā)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2213-2215.

[2]于慧,周海慧.口服避孕藥與宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(30):24-27.

[3]黃柳,范祎,何浪馳等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的療效[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,(4):103-105.

[4]王齊爾.曼月樂預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床分析[J].母嬰世界,2015,(2):13-13.

[5]朱麗.小劑量米非司酮預(yù)防圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健,2015,(7):20-20.