呂曉玉

（北京市海淀區(qū)東升鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科 北京 100192）

先天性缺牙是指先天性牙齒數(shù)量缺失。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)10%左右[1]。目前，臨床上對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為該病的發(fā)生主要與患者存在胚胎期牙板發(fā)育障礙或牙板斷裂等因素有關(guān)。該病雖然不能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，但卻影響其外形美觀及咀嚼功能、語(yǔ)言功能，同時(shí)也會(huì)增加其罹患其他口腔患病的風(fēng)險(xiǎn)。為了探討用口腔修復(fù)法治療先天性缺牙的臨床效果。我們對(duì)近年來(lái)我院收治的58例先天性缺牙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年6月期間我院收治的58例先天性缺牙患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的先天性缺牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，排除存在視聽(tīng)功能及語(yǔ)言功能障礙的患者，排除患有精神類(lèi)疾病的患者，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者。其中，有男性患者32例，女性患者26例，其年齡為16～48歲，平均年齡為（32.01±2.26）歲。在這些患者中，有缺牙類(lèi)型為Ⅰ型的患者30例，為Ⅱ型的患者19例，為Ⅲ型的患者9例。其中，缺失1顆牙齒的患者有20例，缺失2顆牙齒的患者有18例，缺失3顆牙齒的患者有10例，缺失4顆牙齒的患者有7例，缺失5顆及5顆以上牙齒的患者有3例。

1.2 方法

我院對(duì)這58例患者均使用口腔修復(fù)法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)口腔檢查與評(píng)估，包括為其拍攝口腔全景X線片和側(cè)位X線片，并獲取其上下頜的模型。然后使用固定矯正器對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療，對(duì)其扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位或傾斜的牙齒進(jìn)行矯正，調(diào)整其上下頜的關(guān)系、牙齒的間隙及其基牙的位置，確保其牙齒排列整齊、覆蓋正常。完成正畸治療后，對(duì)患者進(jìn)行排齦、備牙及取模，制備適合患者的義齒，同時(shí)使用臨時(shí)冠橋?qū)ζ浠兰叭毖赖拈g隙進(jìn)行維持和保護(hù)。最后為患者佩戴義齒，并仔細(xì)檢查義齒的邊緣與其兩側(cè)健康牙齒的密合程度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院根據(jù)以下6個(gè)條件對(duì)這58例患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①患者的第一恒磨牙成功建立，且達(dá)到或接近中性咬合度的水平。②患者的語(yǔ)言功能和咀嚼功能均恢復(fù)正常，其牙齒的咬合關(guān)系穩(wěn)定。③患者的牙齒排列整齊。④經(jīng)X線檢查顯示患者的牙根平行，未出現(xiàn)根尖吸收的情況。⑤患者的修復(fù)體舒適、美觀、自然，且其咬合功能恢復(fù)正常。⑥患者在佩戴保持器12個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)象。痊愈：患者經(jīng)治療后滿(mǎn)足以上全部條件；顯效：患者經(jīng)治療后滿(mǎn)足以上任意5個(gè)條件；有效：患者經(jīng)治療后滿(mǎn)足以上任意4個(gè)條件；無(wú)效：患者經(jīng)治療后未滿(mǎn)足以上任意4個(gè)及4個(gè)以上條件。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

①我院使用自制的咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分量表對(duì)兩組患者在接受治療前后的咀嚼功能和語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。這兩個(gè)量表的分值均為0～10分，患者的得分越高表示其咀嚼功能和語(yǔ)言功能越佳。②我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查這58例患者對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度。調(diào)查問(wèn)卷的滿(mǎn)分為100分，患者的得分為81～100分表示其對(duì)治療效果滿(mǎn)意，得分為61～80分表示其對(duì)治療效果比較滿(mǎn)意，得分低于60分表示其對(duì)治療效果不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這58例患者治療的總有效率

這58例患者在接受治療后，治療結(jié)果為痊愈的患者有30例（51.72%），為顯效的患者有14例（24.14%），為有效的患者有12例（20.69%），為無(wú)效的患者有2例（3.45%），其治療的總有效率高達(dá)96.55%（56/58）。

2.2 這58例患者在接受治療前后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分的比較

這58例患者在接受治療后，其語(yǔ)言功能、咀嚼功能的評(píng)分均明顯高于接受治療前，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 這58例患者在接受治療前后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分的比較（±s）

表1 這58例患者在接受治療前后其語(yǔ)言功能、咀嚼功能評(píng)分的比較（±s）

時(shí)間/例數(shù)語(yǔ)言功能評(píng)分（分）咀嚼功能評(píng)分（分）治療前（n=58）5.12±0.836.09±0.85治療后（n=58）8.25±1.148.29±1.17

2.3 這58例患者對(duì)治療效果總滿(mǎn)意率的比較

這58例患者在接受治療后，對(duì)治療效果感到滿(mǎn)意的患者有30例，感到比較滿(mǎn)意的患者有25例，感到不滿(mǎn)意的患者有3例，其對(duì)治療效果的總滿(mǎn)意率高達(dá)94.83%（55/58）。

3 討論

先天性缺牙是臨床上常見(jiàn)的口腔疾病。該病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙槽骨萎縮、牙齒脫落及咀嚼功能減退等情況，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。黃魁、戴東曉[3～4]等學(xué)者在論文中指出，用口腔修復(fù)法治療先天性缺牙的效果較好，可有效地改善患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能，恢復(fù)其牙齒的美觀性。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用口腔修復(fù)法治療先天性缺牙的臨床效果顯著，可有效地改善患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能，且能提高其對(duì)治療效果的滿(mǎn)意度。

[1]馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅲ.先天性缺牙的修復(fù)治療原則[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):306-310.

[2]張會(huì)敏.口腔修復(fù)療法對(duì)68例先天性缺牙患者的作用和效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(28):12-13.

[3]黃魁,吳麗娟.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(39):190-190.

[4]戴東曉,李創(chuàng),王毅等.口腔修復(fù)對(duì)先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1109-1110.