江 振

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 江蘇 昆山 215300）

創(chuàng)傷性腦損傷是指患者由于發(fā)生交通事故、跌倒、墜落等直接或間接暴力所導(dǎo)致的顱腦損傷。該病是目前臨床上常見的腦部疾病，具有病情危重且進(jìn)展快、致殘率及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。為了探討用奧拉西坦治療創(chuàng)傷性腦損傷的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的80例創(chuàng)傷性腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年10月期間我院收治的80例創(chuàng)傷性腦損傷患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的創(chuàng)傷性腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查得到確診，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組中，有男性患者24例，女性患者16例，其年齡為22～61歲，平均年齡為（42.6±9.5）歲。其中，有硬膜外血腫患者15例，有硬膜下血腫患者10例，有顱內(nèi)血腫患者9例，有腦干損傷患者4例，有腦挫裂傷患者2例。在乙組中，有男性患者26例，女性患者14例，其年齡為24～60歲，平均年齡為（43.2±8.7）歲。其中，有硬膜外血腫患者13例，有硬膜下血腫患者11例，有顱內(nèi)血腫患者8例，有腦干損傷患者5例，有腦挫裂傷患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括對(duì)其進(jìn)行止血、降顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、手術(shù)等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，我院為甲組患者加用吡拉西坦進(jìn)行治療。吡拉西坦的用法為：將4g的本品與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療3周。我院對(duì)乙組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧拉西坦進(jìn)行治療。奧拉西坦的用法為：將4g的本品與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院使用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS評(píng)分法）對(duì)兩組患者在接受治療前后的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用GCS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分的滿分為15分，患者的得分越低表示其意識(shí)障礙越嚴(yán)重。②我院使用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)兩組患者在接受治療前后的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用MMSE進(jìn)行評(píng)分的滿分為30分，患者的得分越低表示其精神狀態(tài)越差。③我院使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)兩組患者在接受治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用NIHSS進(jìn)行評(píng)分的滿分為45分，患者的得分越高表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。④我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查這兩組患者對(duì)治療效果的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對(duì)治療的效果滿意，得分為61～80分表示其對(duì)治療的效果比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)治療的效果不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，乙組患者的GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分及其NIHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者在接受治療前后其GCS評(píng)分、MMSE評(píng)分、NIHSS評(píng)分的比較（±s，分）

注：與接受治療后的甲組患者相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）GCS評(píng)分MMSE評(píng)分NIHSS評(píng)分甲組治療前408.32±1.0114.01±1.6823.58±2.89治療后4011.12±1.2819.82±1.7116.44±1.95 t 3.89655.35626.1253 P＜0.05＜0.05＜0.05乙組治療前408.29±1.1313.98±1.7223.99±2.93治療后4014.21±1.34*25.11±1.95*11.37±1.76*t 5.89348.79858.8301 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)治療效果滿意度的比較

乙組中對(duì)治療效果感到滿意的患者有32例，感到比較滿意的患者有6例，感到不滿意的患者有2例，其對(duì)治療效果的總滿意率為95%（38/40）。甲組中對(duì)治療效果感到滿意的患者有20例，感到比較滿意的患者有11例，感到不滿意的患者有9例，其對(duì)治療效果的總滿意率為77.5%（31/40）。乙組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性腦損傷是臨床上常見的腦部疾病。該病患者的臨床癥狀主要為意識(shí)障礙、感覺障礙、失語、偏盲、肢體癱瘓等[2]。吳建倫[3]等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用奧拉西坦對(duì)其進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其神經(jīng)功能和精神狀態(tài)，促進(jìn)其身體康復(fù)。奧拉西坦是吡拉西坦的類似物，可促進(jìn)患者體內(nèi)磷酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，激活其與學(xué)習(xí)和記憶相關(guān)的膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)，提高其體內(nèi)腺苷三磷酸的轉(zhuǎn)化能力，促進(jìn)其大腦組織中蛋白質(zhì)和核酸的合成，從而起到保護(hù)和修復(fù)其受損的腦組織、提高其學(xué)習(xí)能力和記憶能力的作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，臨床上在對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用奧拉西坦對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其神經(jīng)功能和精神狀態(tài)，且能提高其對(duì)治療效果的滿意度。

[1]陳旭,姜國,劉小江.奧拉西坦治療創(chuàng)傷性腦損傷的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014:113-114.

[2]孫艷,張賽,韓廣,等.醒腦靜注射液聯(lián)合奧拉西坦治療重型顱腦創(chuàng)傷療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,24(4):280-281.

[3]吳建倫.奧拉西擔(dān)治療顱腦損傷臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1222.

[4]段秀梅.奧拉西擔(dān)注射液改善中型顱腦損傷患者神經(jīng)功能缺失、記憶與智能障礙的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):79-80.