宗宇紅

（保定市第一中心醫(yī)院麻醉科 河北 保定 071000）

妊高征是指孕婦在懷孕5個月后出現(xiàn)的一種以血壓升高、肢體浮腫及尿蛋白水平上升為主要臨床表現(xiàn)的妊娠期疾病[1]，是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病患者常會出現(xiàn)視力模糊、上腹疼痛及頭痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、抽搐等情況，可對母嬰的健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。有研究認(rèn)為，在對妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時，選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸椒▽ζ溥M(jìn)行麻醉，不僅能減輕產(chǎn)婦的痛苦，還能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。在本次研究中，為了對比分析用硬膜外麻醉法與腰硬聯(lián)合麻醉法對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年7月至2015年7月間我院收治的72例接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的妊高征產(chǎn)婦，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組產(chǎn)婦的年齡為24～39歲，平均年齡為（27.39±1.41）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.12±0.59）周，其血壓的水平均介于141mmHg/90mmHg～175mmHg/110mmHg之間；觀察組產(chǎn)婦的年齡為25～38歲，平均年齡為（26.42±1.30）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.08±0.36）周，其血壓的水平均介于140mmHg/89mmHg～176mmHg/112mmHg之間。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及血壓水平之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組產(chǎn)婦的具體情況擇期為其實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。在實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)前，為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。然后，觀察對比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果，并將對比的結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對照組產(chǎn)婦 為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，具體的方法是：①囑產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。②在其L3～L4腰椎間隙或L2～L3腰椎間隙處進(jìn)行穿刺。③穿刺成功后，置入長度為4cm的硬膜外導(dǎo)管。④向?qū)Ч軆?nèi)注入1.8ml、濃度為0.5%的布比卡因，輸注時間為30～50s。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦 為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，具體的方法是：①在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前，為其肌肉注射100mg的苯巴比妥鈉。②待產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行心電圖監(jiān)測，并密切監(jiān)測其血壓、心率等生命指標(biāo)的變化情況。③為產(chǎn)婦靜脈滴注200～500mL的膠體液或10～20mL/kg體重的林格氏液。④讓產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，使用16G的硬膜外穿刺針在其L3～L4腰椎間隙或L2～L3腰椎間隙處進(jìn)行穿刺，然后使用25G的腰穿針進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺。⑤向?qū)Ч軆?nèi)注入1.8ml、濃度為0.5%的布比卡因，輸注時間為30～50s。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

①兩組產(chǎn)婦的肌肉松弛率。②兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率。③兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦肌肉松弛率及鎮(zhèn)痛有效率的比較

觀察組產(chǎn)婦的肌肉松弛率及鎮(zhèn)痛有效率分別為100.00%和100.00%，對照組產(chǎn)婦的肌肉松弛率及鎮(zhèn)痛有效率分別為86.11%和77.78%。觀察組產(chǎn)婦的肌肉松弛率及鎮(zhèn)痛有效率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦肌肉松弛率及鎮(zhèn)痛有效率的比較（例）

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應(yīng)，組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征是臨床上十分常見的一種妊娠并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。在對妊高征產(chǎn)婦實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)時，若麻醉方法不當(dāng)，就會使其胎盤的供血功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或死亡[4,5]。在本次研究中，為了對比分析用硬膜外麻醉法與腰硬聯(lián)合麻醉法對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的效果，筆者為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉，為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，然后對兩組產(chǎn)婦的麻醉效果進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的肌肉松弛率及鎮(zhèn)痛有效率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及頭痛等不良反應(yīng)，組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，與采用硬膜外麻醉法相比，用腰硬聯(lián)合麻醉法對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的效果更為顯著，此麻醉方法不僅能提高產(chǎn)婦的肌肉松弛率和鎮(zhèn)痛有效率，還具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]周愛琴.妊高征剖腹產(chǎn)麻醉方法的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015,18(20):121-122.

[2]杜軍旺.妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉方式探討[J].中外健康文摘,2013,21(18):201-202.

[3]王旭慧.妊高征患者剖腹產(chǎn)麻醉方法分析[J].心理醫(yī)生月刊,2013,11(10):190-192.

[4]張?jiān)讫? 孫燕.硬腰聯(lián)合麻醉在妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015,29(10):1352-1353.

[5]謝蓬.26例妊高征病人剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式選擇及管理[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2014, 24(10):3160-3161.