沈 慧 龔潔芹

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 蘇州 215021)

近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，目前已成為危害我國(guó)中老年人身體健康的重要腦血管疾病。腦梗死具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)，可對(duì)患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，也給其家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上公認(rèn)的可誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、飲酒、肥胖、高血壓及糖尿病等。近年來(lái)，隨著臨床研究的逐漸深入，人們發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥極有可能是誘發(fā)腦梗死的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素[1,2]。在本次研究中，為了研究分析高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2013年1月～2015年12月間我院收治的96例腦梗死患者以及同期來(lái)我院接受體檢的96例健康人。我們分別將其設(shè)為觀察組和對(duì)照組。在觀察組96例患者中，男性患者有49例，女性患者有47例，其年齡為30～81歲，平均年齡為66.5歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組96例體檢者中，男性體檢者有50例，女性體檢者有46例，其年齡為31～75歲，平均年齡為65歲，所有體檢者均不存在心腦血管疾病。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測(cè)對(duì)比兩組研究對(duì)象血清中同型半胱氨酸的水平，并將檢測(cè)的結(jié)果及兩組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。檢測(cè)血清中同型半胱氨酸水平的具體方法是：①于清晨用真空采血管抽取受檢者的空腹靜脈血5ml，然后將血液樣本置于促凝管中。②在采集血液樣本后的1個(gè)小時(shí)內(nèi)將血液樣本放入離心機(jī)中，用3000r /min的轉(zhuǎn)速對(duì)血液樣本進(jìn)行血清分離處理。③用雅培c16000全自動(dòng)生化分析儀采用循環(huán)酶檢測(cè)法對(duì)血清標(biāo)本中的同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一般情況下，健康人血清中同型半胱氨酸的水平在0～15μmol/L之間。當(dāng)受檢者血清中同型半胱氨酸的水平介于15～30μmol/L之間時(shí)，可視為其存在輕度的高同型半胱氨酸血癥；當(dāng)受檢者血清中同型半胱氨酸的水平介于30～100μmol/L之間時(shí)，可視為其存在中度的高同型半胱氨酸血癥；當(dāng)受檢者血清中同型半胱氨酸的水平＞100μmol/L時(shí)，可視為其存在重度的高同型半胱氨酸血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清中同型半胱氨酸水平的比較

觀察組患者血清中同型半胱氨酸的水平明顯高于對(duì)照組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清中同型半胱氨酸水平的比較

2.2 兩組研究對(duì)象中高同型半胱氨酸血癥患者人數(shù)的比較

在觀察組96例患者中，存在高同型半胱氨酸血癥的患者共有40例（占患者總數(shù)的41.67%）；在對(duì)照組96例體檢者中，存在高同型半胱氨酸血癥的體檢者共有10例（占體檢者總數(shù)的10.42%）。在觀察組患者中，存在高同型半胱氨酸血癥的患者人數(shù)明顯高于對(duì)照組體檢者中存在高同型半胱氨酸血癥的人數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組研究對(duì)象中高同型半胱氨酸血癥患者人數(shù)的比較（例）

3 討論

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫氨的甲酸，它是半胱氨酸與甲硫氨酸在代謝過程中的中間產(chǎn)物。人體血清中同型半胱氨酸的水平與遺傳因素、性別、年齡、用藥史及患病史密切相關(guān)。維生素B6、維生素B12和葉酸是合成同型半胱氨酸的重要原料[3,4]。目前，臨床上公認(rèn)的可誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、飲酒、肥胖、高血壓及糖尿病等[5]。近年來(lái)，大量的臨床醫(yī)學(xué)研究表明，人體血清中同型半胱氨酸的水平升高是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病的一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在本次研究中，為了研究分析高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性，筆者選取2013年1月～2015年12月間我院收治的96例腦梗死患者以及同期來(lái)我院接受體檢的96例健康人作為研究對(duì)象，并分別將其設(shè)為觀察組和對(duì)照組。然后，檢測(cè)對(duì)比兩組研究對(duì)象血清中同型半胱氨酸的水平，并將檢測(cè)的結(jié)果及兩組研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析的結(jié)果顯示，觀察組患者血清中同型半胱氨酸的水平明顯高于對(duì)照組體檢者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，存在高同型半胱氨酸血癥的患者人數(shù)明顯高于對(duì)照組體檢者中存在高同型半胱氨酸血癥的人數(shù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，高同型半胱氨酸血癥是誘發(fā)腦梗死的重要因素[6]。

[1]卜星彭，鹿育薩. 急性心肌梗死、急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2013，11(1):46-47.

[2]李致遠(yuǎn),姜瑞霞. 血漿同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12聯(lián)合檢測(cè)在治療腦梗死患者中的臨床應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(15):1898-1899.

[3]李媛媛,張雨梅，潘紅紅，等. 聯(lián)合檢測(cè)Hcy、葉酸、VitB12、和Hs-CRP 在腦梗死診斷中的意義[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2013,42(13):1516-1517.

[4]張秋霞,于偉濤,宋連建. 高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(7):1168-1169.

[5]周乃強(qiáng),黃堅(jiān)毅.同型半胱氨酸水平與腦梗死嚴(yán)重性的關(guān)系及葉酸、B 族維生素治療作用的研究[J].大家健康,2013,7(8):108-109.

[6]謝守嬪,陶艷,趙靜,等.高同型半胱氨酸血癥對(duì)腦梗死預(yù)后NIHSS和BI評(píng)分影響的薈萃分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,12(32):5126-5127.