朱衛(wèi)波

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 靖江 214500 ）

COPD是一種以不可逆的呼吸受限為主要表現(xiàn)的肺組織破壞性疾病。調(diào)查資料顯示，約有80%的COPD患者可合并肺部感染。此病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難等癥狀[1]。他們?nèi)粑茨塬@得有效的治療，可合并肺氣腫和呼吸衰竭，從而危及其生命安全。多年來，臨床上一直單獨使用頭孢哌酮舒巴坦鈉對合并肺部感染的COPD患者進行治療，但效果一般。在本次研究中，我院聯(lián)合使用頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星對40例合并肺部感染的COPD患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2015年10月期間我院收治的80例合并肺部感染的COPD患者。這80例患者的病情均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD和肺部感染的診斷標準[2]，且均不存在對本次研究所用藥物過敏的情況。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且均未合并有嚴重的肝、腎功能障礙和呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤。我們將這80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例患者。在觀察組患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他們的年齡在42～72歲之間，平均年齡為53.9±8.2歲。在對照組患者中，有男性患者26例，女性患者14例。他們的年齡在40～71歲之間，平均年齡為54.3±7.9歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院使用頭孢哌酮舒巴坦鈉對對照組患者進行治療，聯(lián)合使用頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星對觀察組患者進行治療。其中，頭孢哌酮舒巴坦鈉的用法為：取2g的頭孢哌酮舒巴坦鈉，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應連續(xù)用藥7天。左氧氟沙星的用法為：取0.5g的左氧氟沙星，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每天用藥2次，應連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標[3]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準

①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，對其進行X線檢查可見其肺部的陰影縮小90%以上。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，對其進行X線檢查可見其肺部的陰影縮小50%～90%。③無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，對其進行X線檢查可見其肺部的陰影縮小不足50%或在擴大?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者中治療結(jié)果為顯效者有22例，為有效者有16例，為無效者有2例，治療的總有效率為95%。對照組患者中治療結(jié)果為顯效者有17例，為有效者有14例，為無效者有9例，治療的總有效率為77.5%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療過程中，觀察組患者中有2例患者發(fā)生了皮膚瘙癢，有1例患者發(fā)生了惡心，其不良反應的發(fā)生率為7.5%。對照組患者中有2例患者發(fā)生了皮膚瘙癢，其不良反應的發(fā)生率為5%。在治療期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率大體相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

使用抗生素是臨床上對合并肺部感染的COPD患者進行治療的主要方法。多年來，臨床上一直單獨使用頭孢哌酮舒巴坦鈉對合并肺部感染的COPD患者進行治療。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復合制劑。此藥可通過抑制細菌細胞壁的合成起到殺滅細菌的作用[4]。不過，近年來的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單獨使用頭孢哌酮舒巴坦鈉對合并肺部感染的COPD患者進行治療的效果一般。因此，在本次研究中，我院對40例合并肺部感染的COPD患者在使用頭孢哌酮舒巴坦鈉的基礎上，加用左氧氟沙星進行治療。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物。此藥在進入人體后，可通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性來阻止細菌DNA的合成和復制，從而起到殺滅細菌的作用[4]，其抗菌作用是頭孢哌酮舒巴坦鈉的9倍[5]。

本次研究的結(jié)果說明，聯(lián)合使用頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星對合并肺部感染的COPD患者進行治療的效果確切，而且安全性高。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床對合并肺部感染的COPD患者進行治療的優(yōu)選方法。

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[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2014,6(2):67-80.

[3]王鵬,李星晶,王麗華.痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療COPD合并肺部感染的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(12):1287-1288.

[4]顧蘭兵.頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注加霧化治療老年慢性阻塞性肺疾病合并感染的臨床療效分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2015,35(增刊1):83-84.

[5]祝煒,王超,鄭瓊莉,等.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療心力衰竭患者肺部感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(12):2925-2926.