朱俊飛 曹 俊

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院肛腸外科 江蘇 常熟 215500）

肛裂是一種發(fā)生在肛門齒狀線至肛緣部分的、以肛管組織發(fā)生表面裂開為主要表現(xiàn)的肛腸疾病。此病患者可出現(xiàn)肛門周圍劇烈疼痛、出血和便秘等癥狀，而且病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。使用外用藥膏是臨床上治療肛裂的主要方法。在本次研究中，我院使用硝酸甘油軟膏對(duì)30例肛裂患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年9月～2015年9月期間我院收治的60例肛裂患者。這60例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肛裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未合并有其他肛腸疾病。我們將這60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有30例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在16～72歲之間，平均年齡為43.7±12.9歲。他們的病程在3～13個(gè)月之間，平均病程為8.4±3.5個(gè)月。他們中有肛門前正中裂患者15例，有肛門后正中裂患者15例。在對(duì)照組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡在18～69歲之間，平均年齡為42.3±13.6歲。他們的病程在3～14個(gè)月之間，平均病程為8.5±3.6個(gè)月。他們中有肛門前正中裂患者16例，有肛門后正中裂患者14例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用硝酸甘油軟膏對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。硝酸甘油軟膏（由協(xié)和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20100195號(hào)）的用法為：先清洗肛門，然后取1.5g硝酸甘油軟膏，將其涂抹在患處，每天用藥3次，應(yīng)連續(xù)用藥5周。

1.2.2 我院使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（由馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：Z42021920號(hào)）的用法為：先清洗肛門，然后取1g馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，將其涂抹在患處，每天用藥2次，應(yīng)連續(xù)用藥5周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和用藥前后其疼痛癥狀的評(píng)分。其中，患者疼痛癥狀評(píng)分的滿分為10分。患者疼痛癥狀的評(píng)分越高，說(shuō)明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療，患者的創(chuàng)口完全愈合，其臨床癥狀完全消失。②有效：經(jīng)治療，患者的創(chuàng)口愈合40%以上，其臨床癥狀有所緩解。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?痊愈率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.7%。對(duì)照組患者治療的總有效率為83.3%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者用藥前后其疼痛癥狀評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者用藥后其疼痛癥狀的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者用藥前后其疼痛癥狀評(píng)分的比較（分）

3 討論

肛裂是臨床上常見的肛腸科疾病。此病具有疼痛劇烈、創(chuàng)口難愈合和病情易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，從而給患者帶來(lái)極大的痛苦[3]。過(guò)去，臨床上多使用利多卡因凝膠和馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物治療肛裂，但效果一般。在本次研究中，我院使用硝酸甘油軟膏對(duì)30例肛裂患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

硝酸甘油軟膏的主要成分為硝酸甘油。該成分具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞、促使一氧化氮進(jìn)入嗜脂性細(xì)胞的內(nèi)部和抑制肛門括約肌痙攣[4]等作用，因此可有效地促進(jìn)肛裂患者創(chuàng)口的愈合，緩解其疼痛的癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，使用硝酸甘油軟膏進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其治療的總有效率明顯高于使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其用藥后疼痛癥狀的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用硝酸甘油軟膏治療肛裂的效果確切，可有效地緩解患者疼痛的癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王思廣.局部涂抹硝酸甘油軟膏治療肛裂的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,09:1188-1189.

[2]徐毅.硝酸甘油軟膏加擴(kuò)肛與單純擴(kuò)肛治療肛裂96例對(duì)照觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2012,03:182-183.

[3]黃洪濤.硝酸甘油軟膏聯(lián)合擴(kuò)肛治療陳舊性肛裂的臨床療效的觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]金明一.全蝎膏治療早期肛裂的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[5]智從從,張書信,王銳,鄧志灝,陳航,趙寶明.廣痛消揮發(fā)油治療肛裂疼痛的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,06:821-824.