朱俊飛 曹 俊

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院肛腸外科 江蘇 常熟 215500）

肛裂是一種發(fā)生在肛門齒狀線至肛緣部分的、以肛管組織發(fā)生表面裂開為主要表現(xiàn)的肛腸疾病。此病患者可出現(xiàn)肛門周圍劇烈疼痛、出血和便秘等癥狀，而且病情會反復發(fā)作，從而嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。使用外用藥膏是臨床上治療肛裂的主要方法。在本次研究中，我院使用硝酸甘油軟膏對30例肛裂患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年9月～2015年9月期間我院收治的60例肛裂患者。這60例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肛裂的診斷標準，且均未合并有其他肛腸疾病。我們將這60例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有30例患者。在實驗組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡在16～72歲之間，平均年齡為43.7±12.9歲。他們的病程在3～13個月之間，平均病程為8.4±3.5個月。他們中有肛門前正中裂患者15例，有肛門后正中裂患者15例。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡在18～69歲之間，平均年齡為42.3±13.6歲。他們的病程在3～14個月之間，平均病程為8.5±3.6個月。他們中有肛門前正中裂患者16例，有肛門后正中裂患者14例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用硝酸甘油軟膏對實驗組患者進行治療。硝酸甘油軟膏（由協(xié)和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20100195號）的用法為：先清洗肛門，然后取1.5g硝酸甘油軟膏，將其涂抹在患處，每天用藥3次，應連續(xù)用藥5周。

1.2.2 我院使用馬應龍麝香痔瘡膏對對照組患者進行治療。馬應龍麝香痔瘡膏（由馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：Z42021920號）的用法為：先清洗肛門，然后取1g馬應龍麝香痔瘡膏，將其涂抹在患處，每天用藥2次，應連續(xù)用藥5周。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和用藥前后其疼痛癥狀的評分。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為10分?；颊咛弁窗Y狀的評分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

①痊愈：經(jīng)治療，患者的創(chuàng)口完全愈合，其臨床癥狀完全消失。②有效：經(jīng)治療，患者的創(chuàng)口愈合40%以上，其臨床癥狀有所緩解。③無效：經(jīng)治療，患者未達到上述指標?？傆行?痊愈率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實驗組患者治療的總有效率為96.7%。對照組患者治療的總有效率為83.3%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者用藥前后其疼痛癥狀評分的比較

實驗組患者用藥后其疼痛癥狀的評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者用藥前后其疼痛癥狀評分的比較（分）

3 討論

肛裂是臨床上常見的肛腸科疾病。此病具有疼痛劇烈、創(chuàng)口難愈合和病情易反復發(fā)作等特點，從而給患者帶來極大的痛苦[3]。過去，臨床上多使用利多卡因凝膠和馬應龍麝香痔瘡膏等藥物治療肛裂，但效果一般。在本次研究中，我院使用硝酸甘油軟膏對30例肛裂患者進行治療，取得了很好的效果。

硝酸甘油軟膏的主要成分為硝酸甘油。該成分具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞、促使一氧化氮進入嗜脂性細胞的內(nèi)部和抑制肛門括約肌痙攣[4]等作用，因此可有效地促進肛裂患者創(chuàng)口的愈合，緩解其疼痛的癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，使用硝酸甘油軟膏進行治療的實驗組患者其治療的總有效率明顯高于使用馬應龍麝香痔瘡膏進行治療的對照組患者，其用藥后疼痛癥狀的評分明顯低于對照組患者。這說明，用硝酸甘油軟膏治療肛裂的效果確切，可有效地緩解患者疼痛的癥狀。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]王思廣.局部涂抹硝酸甘油軟膏治療肛裂的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,09:1188-1189.

[2]徐毅.硝酸甘油軟膏加擴肛與單純擴肛治療肛裂96例對照觀察[J].結(jié)直腸肛門外科,2012,03:182-183.

[3]黃洪濤.硝酸甘油軟膏聯(lián)合擴肛治療陳舊性肛裂的臨床療效的觀察[D].成都中醫(yī)藥大學,2012.

[4]金明一.全蝎膏治療早期肛裂的臨床研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學,2013.

[5]智從從,張書信,王銳,鄧志灝,陳航,趙寶明.廣痛消揮發(fā)油治療肛裂疼痛的臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,06:821-824.