唐 毅 張良兵

（四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

椎動脈型頸椎病又叫頸性眩暈，是臨床上發(fā)病率第二高的頸椎病。此病患者多為老年人。他們可出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐和視力減退等癥狀[1]。對此病患者進行兩側(cè)椎動脈峰流速檢查可以發(fā)現(xiàn)，其兩側(cè)椎動脈的收縮期峰流速、舒張期峰流速和平均峰流速均明顯下降[2]。過去，臨床上一直使用牽引療法等物理療法治療椎動脈型頸椎病，但效果不佳[3]。在本次研究中，我院使用小針刀療法對40例椎動脈型頸椎病患者進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年5月期間我院收治的80例椎動脈型頸椎病患者。這80例患者的病情均經(jīng)CT檢查或MRI檢查得到確診。在這80例患者中，有男性患者30例，女性患者50例。他們的年齡在29～71歲之間，平均年齡為35.5±3.6歲。他們的病程在8天～20年之間，平均病程為5.7±1.4年。他們中有32例患者合并有頸椎體增生，有28例患者合并有頸椎關(guān)節(jié)增生，有20例患者合并有頸椎彎曲度改變。我們將這80例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用牽引療法對對照組患者進行治療。進行牽引治療的方法是：患者取坐位，將牽引繩綁縛在其下頜部，將牽引的角度設(shè)定為5～20度，將牽引的重量設(shè)定為6～12kg，然后對患者進行20～30分鐘的牽引治療。此療法可每天進行2次，應(yīng)連續(xù)治療28天。

1.2.2 我院使用小針刀療法對研究組患者進行治療。進行小針刀治療的方法是：選取患者的風池穴和頸椎兩側(cè)的阿是穴作為治療的穴位，并用亞甲藍對上述穴位進行標記。然后指導(dǎo)患者取俯臥位，使用濃度為2%的利多卡因和曲安奈德對其進行局部麻醉。待麻醉起效后，將1把4號小針刀刺入上述穴位，刺入時應(yīng)將刀口與頸椎的縱軸保持平行。在小針刀到達頸椎體后，將刀口旋轉(zhuǎn)90度，然后對頸椎體周圍的組織和神經(jīng)進行松懈處理。完成上述操作后，將小針刀拔出，用消毒棉簽壓迫針孔進行止血。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和治療前后其眩暈癥狀的評分。其中，患者眩暈癥狀評分的滿分為30分?；颊哐灠Y狀的評分越高，說明其眩暈的癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

①顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解。②有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解。③無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者中治療結(jié)果為顯效者有25例，為有效者有13例，為無效者有2例，治療的總有效率為95%。對照組患者中治療結(jié)果為顯效者有17例，為有效者有10例，為無效者有13例，治療的總有效率為67.5%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后其眩暈癥狀評分的比較

治療結(jié)束后，研究組患者眩暈癥狀的評分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其眩暈癥狀評分的比較（分）

3 討論

椎動脈型頸椎病是一種以眩暈、頭痛和頸椎關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)的頸椎疾病。

此病主要是由于患者頸椎周圍的肌肉因疲勞而發(fā)生痙攣，使其椎—基底動脈供血不足引起的[4]。近年來，使用小針刀療法治療椎動脈型頸椎病的方法逐漸獲得了臨床上的認可。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，用小針刀療法治療椎動脈型頸椎病可有效地緩解患者頸椎肌肉的痙攣，改善其頸椎神經(jīng)根水腫和椎—基底動脈供血不足的情況，而且能夠促進其頸椎間隙內(nèi)炎性液體的吸收[5]。

本次研究的結(jié)果說明，用小針刀療法治療椎動脈型頸椎病的效果確切，可有效地緩解患者眩暈的癥狀。此療法可作為臨床上治療椎動脈型頸椎病的優(yōu)選方法。

[1]方連清.推拿綜合治療椎動脈型頸椎病42例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2014(02) ：234-235

[2]呂智楨,王曉東.仰臥微調(diào)手法對椎動脈型頸椎病腦血流的影響[J].浙江中醫(yī)雜志. 2013(03) :447-448

[3]楊成虎.椎動脈型頸椎病的臨床研究進展[J].黑龍江中醫(yī)藥.2013(03) :217-218

[4]向德平.不同方法治療椎動脈型頸椎病的臨床治療效果比較研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2013(29) :1123-1124

[5]馬曉東,李文銀,楊明庭,羅萬華.針刀松解配合杠桿微調(diào)法治療椎動脈型頸椎病40例臨床效果觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2013(09) :472-473