陳秀英

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是臨床上較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。此病患者多為中老年男性。前列腺增生患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難和下尿路梗阻等癥狀，從而嚴(yán)重地影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療前列腺增生的主要方法[2]。相關(guān)的臨床實踐證實，對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年8月至2015年8月期間在我院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的84例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2015年8月期間在我院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的84例前列腺增生患者。這84例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)直腸指檢、B超檢查、尿流動力學(xué)檢查得到確診[3]。（2）他們均具有進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的指征。（3）他們均未患有語言障礙和意識障礙。（4）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（5）他們均未在近期內(nèi)接受過手術(shù)治療。（6）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這84例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有42例患者。對照組42例患者的年齡在45歲至60歲之間，平均年齡為（52.5±4.5）歲。他們的病程在3年至10年之間，平均病程為（6.1±1.7）年。觀察組42例患者的年齡在44歲至59歲之間，平均年齡為（51.7±4.3）歲。他們的病程在2年至10年之間，平均病程為（6.4±1.5）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，為對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下[4]：（1）對患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（2）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。（3）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員對患者進(jìn)行心電圖檢查、血常規(guī)檢查和凝血功能檢查等術(shù)前檢查，并對其身體狀況進(jìn)行全面的評估，以確定其身體的狀況是否符合進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。同時，護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行交流，密切觀察其情緒的變化情況。對于存在緊張、恐懼和焦慮等不良情緒的患者，護(hù)理人員要使用簡單、親切的語言對其進(jìn)行安慰和鼓勵，并在了解其不良情緒發(fā)生的原因之后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。在進(jìn)行手術(shù)前8小時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者禁食禁水。

1.3.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在24攝氏度左右，將手術(shù)內(nèi)的濕度控制在50%左右。在手術(shù)開始后，護(hù)理人員為患者建立靜脈通路，并對其進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)。同時，護(hù)理人員協(xié)助患者取膀胱截石位，并協(xié)助其將大腿伸直，使其小腿與地面平行，以防止其下肢血管和神經(jīng)受到擠壓。此外，護(hù)理人員密切觀察患者心率、脈搏、血壓和血氧飽和度等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對患者進(jìn)行處理。

1.3.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員及時告知其手術(shù)的結(jié)果，并耐心地向其講解術(shù)后需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預(yù)后。同時，護(hù)理人員定時使用生理鹽水對患者的膀胱進(jìn)行沖洗，并協(xié)助其保持會陰部的干燥和清潔，以防止其發(fā)生尿路感染。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者定期進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，以促進(jìn)其身體的康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受治護(hù)的效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 治護(hù)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。（2）有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

觀察組患者接受治護(hù)的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生了膀胱痙攣，有2例患者發(fā)生了尿路感染，有3例患者發(fā)生了尿失禁。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%（6/42）。對照組患者中有3例患者發(fā)生了膀胱痙攣，有2例患者發(fā)生了尿路感染，有3例患者發(fā)生了尿失禁，有3例患者發(fā)生了下肢靜脈血栓。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為26.19%（11/42）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3860，P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者其接受治護(hù)的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者。這與毛宇紅等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]姚金梅.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理,2015,13(5):444-445.

[2]黃惠娜,魏丹娜.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)護(hù)理配合[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,25(5):120-121.

[3]覃定珍,劉啟剛.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的整體護(hù)理價值[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(5):971-972.

[4]李美容,楊雯雁.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)中護(hù)理配合對手術(shù)療效及并發(fā)癥的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,27(12):252-253.

[5]譚顯娟.15例經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,32(2):159-159.

[6]毛宇紅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)97例護(hù)理配合體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,16(35):147-147.