張 梅

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院急診科 山東 東平 271500）

急性心肌梗死是臨床上十分常見的一種心腦血管疾病，具有發(fā)病急驟、致死率較高等特點(diǎn)[1]。近年來，急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有心率失常及心力衰竭等，可對(duì)其身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本次研究中，為了探討研究用優(yōu)化的急診護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年10月～2015年10月間我院收治的56例急性心肌梗死患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（28例）和干預(yù)組（28例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組28例患者中，男性患者有14例，女性患者有14例，其年齡為40～75歲，平均年齡為（56.3±1.4）歲，其發(fā)病至入院的時(shí)間為0.5～7.2h，平均時(shí)間為（4.0±1.1）h，其中發(fā)生廣泛性心前壁梗死的患者有16例，發(fā)生心下后壁梗死的患者有8例，發(fā)生心高側(cè)壁梗死的患者有4例；在干預(yù)組28例患者中，男性患者有13例，女性患者有15例，其年齡為39～76歲，平均年齡為（56.5±4.3）歲，其發(fā)病至入院的時(shí)間為0.3～7.5h，平均時(shí)間為（4.2±1.2）h，其中發(fā)生廣泛性心前壁梗死的患者有14例，發(fā)生心下后壁梗死的患者有9例，發(fā)生心高側(cè)壁梗死的患者有5例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的急診護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行搶救護(hù)理，采用優(yōu)化的急診護(hù)理模式對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行搶救護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的搶救效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意率，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 采用常規(guī)的急診護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行搶救護(hù)理，具體的方法是：①在接到求救電話后，急診醫(yī)護(hù)人員要立即趕往現(xiàn)場。②到達(dá)現(xiàn)場后，急診醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行吸氧及輸液等簡單的院前急救護(hù)理。③當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，急診醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)及各項(xiàng)常規(guī)的檢查，然后配合急診室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 干預(yù)組患者 采用優(yōu)化的急診護(hù)理模式對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行搶救護(hù)理，具體的方法是：

1.2.2.1 院前急救 ①在接到求救電話后，急診醫(yī)護(hù)人員要立即趕往現(xiàn)場。同時(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行電話交流，并指導(dǎo)其對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和緊急護(hù)理。②到達(dá)現(xiàn)場后，急診醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)患者進(jìn)行輸液及面罩吸氧等急救處理，以緩解其癥狀及疼痛感。同時(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員還要密切監(jiān)測患者病情的變化情況，并使用鼓勵(lì)性的話語對(duì)其進(jìn)行安慰[2]。③在搬動(dòng)患者時(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作要盡量輕柔，避免對(duì)患者造成刺激。④在運(yùn)轉(zhuǎn)患者的過程中，急診醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征的變化情況，并與急診室進(jìn)行溝通交流，讓其做好準(zhǔn)備工作[3]。

1.2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①當(dāng)患者入院后，急診護(hù)理人員應(yīng)迅速在其左下肢建立靜脈通道，然后為其進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并做好試驗(yàn)記錄。②讓患者嚼服500mg的硫酸氫氯吡格雷片，并輔助其做好更衣、排尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作。③在將患者送入導(dǎo)管室的過程中，急診護(hù)理人員要對(duì)患者做好病情分析和病情交接等工作。④當(dāng)患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，急診護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)師對(duì)其實(shí)施介入手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者接受搶救治療的時(shí)長。②兩組患者接受心電圖監(jiān)測的時(shí)長。③兩組患者接受病情評(píng)估的時(shí)長。④兩組患者住院的時(shí)間。⑤兩組患者接受搶救的成功率。⑥兩組患者的病情復(fù)發(fā)率。⑦兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

干預(yù)組患者接受搶救治療的時(shí)長、接受心電圖監(jiān)測的時(shí)長、接受病情評(píng)估的時(shí)長及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者接受搶救的效果及其對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

干預(yù)組患者接受搶救的成功率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者的病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受搶救的效果及其對(duì)護(hù)理工作滿意率的比較

3 討論

急性心肌梗死具有發(fā)病急驟、致死率較高的特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有50%的急性心肌梗死患者會(huì)在發(fā)病后的1h內(nèi)死亡。由此可見，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救是極為重要的。傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式缺乏規(guī)范性和科學(xué)性，并且未能形成一個(gè)完整的體系。因此，在采用傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，極易因延誤了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致患者死亡。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者接受搶救治療的時(shí)長、接受心電圖監(jiān)測的時(shí)長、接受病情評(píng)估的時(shí)長及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者接受搶救的成功率明顯高于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者的病情的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用優(yōu)化的急診護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的臨床效果十分顯著，此護(hù)理方法不僅能提升搶救工作的效率，降低患者的病情復(fù)發(fā)率，還能提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

[2]韓彥輝,王素梅,李海霞等.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(3):25-26.

[3]林桂珍,藍(lán)惠蘭,黎春常等.急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2316-2317.

[4]樊智娟,黃歡,張俐玲等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死病人搶救效果的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,13(20):2839-2840.