胡洲琴

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

眼底出血是眼底血管性病變的一種共同表現(xiàn)。引起眼底出血的疾病有很多，主要可分為全身性病變和局部病變兩類。全身性病變主要包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變及腎病性視網(wǎng)膜病變等。局部病變是指眼底本身發(fā)生的病變，如視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管瘤等。眼底出血患者的臨床癥狀主要為眼前有浮動的黑影，視線被黑影所遮擋，僅剩光感，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)适б暳1]。為了探討用復(fù)方樟柳堿穴位注射法與血栓通治療眼底出血的臨床效果，我們對近年來我院收治的86例眼底出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的86例眼底出血患者（共計127只眼）。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的眼底出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。其中，有單只眼發(fā)病的患者45例，有兩只眼同時發(fā)病的患者41例。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有43例患者。在甲組中，有男性患者21例，女性患者22例，其年齡為35～65歲，平均年齡為（48.4±4.3）歲。其中，有高血壓動脈硬化性眼底出血患者16例，有視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血患者13例，有視網(wǎng)膜動脈阻塞性眼底出血患者8例，有糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血患者6例。在乙組中，有男性患者23例，女患者20例，其年齡為37～68歲，平均年齡為（49.3±5.4）歲。其中，有高血壓動脈硬化性眼底出血患者15例，有視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血患者12例，有視網(wǎng)膜動脈阻塞性眼底出血患者9例，有糖尿病視網(wǎng)膜病變性眼底出血患者7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對導(dǎo)致兩組患者發(fā)生眼底出血的原發(fā)病均進(jìn)行了對癥治療，在此基礎(chǔ)上，我院對甲組患者使用常規(guī)療法治療眼底出血，具體的治療方法是：使用維生素C、蘆丁片、肌苷片對患者進(jìn)行治療。維生素C（生產(chǎn)企業(yè)：上海凱合榮圖們藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H22020795）的用法為：每次服用1g，每天服用1次。蘆丁片（生產(chǎn)企業(yè)：吉林省三元藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20068029）的用法為：每次服用30mg，每天服用3次。肌苷片（生產(chǎn)企業(yè)：新疆銀朵蘭維藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H65020089）的用法為：每次服用0.4g，每天服用3次。使用以上三種藥物連續(xù)治療14天為1個療程，共治療2～3個療程，每個療程之間間隔4～7天。

1.2.2 我院對乙組患者使用復(fù)方樟柳堿穴位注射法與血栓通進(jìn)行治療。血栓通（生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z23020823）的用法為：將2ml的本品與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療1個月。使用復(fù)方樟柳堿穴位注射法對患者進(jìn)行治療的方法是：使用2ml的復(fù)方樟柳堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20000495）于患者的太陽穴處（如果患者為單只眼發(fā)病，應(yīng)選擇其患側(cè)的太陽穴；如果患者的兩只眼同時發(fā)病，可選擇其任意一側(cè)的太陽穴）進(jìn)行皮下注射，每天治療1次，連續(xù)治療1個月[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中規(guī)定的眼底出血的療效評定標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：患者經(jīng)治療后其眼底出血的癥狀完全消失，其視力恢復(fù)至患病前的水平。顯效：患者經(jīng)治療后其眼底出血的癥狀明顯緩解，其視力明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其眼底出血的癥狀有所緩解，其視力有所改善。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。我院對兩組患者在接受治療后的視力進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)治療后視力的比較

經(jīng)治療，乙組患者視力的平均值為（0.9±0.3），甲組患者視力的平均值為（0.62±0.23）。乙組患者的視力明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

眼底出血是眼科常見的病癥之一，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，眼底出血屬于“絡(luò)損暴盲、絡(luò)阻暴盲、視瞻昏渺”的范疇，其病機(jī)主要為氣陰兩虛、肝陽拂郁、脈道淤阻等[5]。因此，中醫(yī)主張治療該病應(yīng)以活血化淤為主要原則。本次研究中使用的血栓通的主要成分為三七總皂苷，具有活血祛淤、擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用。此外，使用復(fù)方樟柳堿對患者進(jìn)行穴位注射，可有效地緩解其眼底血管痙攣及眼供血不足的癥狀，從而起到提高其視力的作用[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者的視力明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，用復(fù)方樟柳堿穴位注射法與血栓通治療眼底出血的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其視力。

[1]蘇莉,劉永民,劉永紅等.復(fù)方樟柳堿穴位注射聯(lián)合血栓通治療眼底出血的臨床療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30（11）:673-674.

[2]朱文琿,駱榮江,劉韶瑞等.高危新生兒眼底出血臨床分析[J].中華眼底病雜志,2012,28（5）:482-484.

[3]陳文君,楊光.針?biāo)幗Y(jié)合治療登革熱眼底出血1例[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2015,21（3）:215-216.

[4]李知,劉洋,熊新春等.和血明目片治療糖尿病眼底出血的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17（1）:81-83.

[5]郭艷波.觀察云南紅藥膠囊聯(lián)合銀杏葉片針對眼底出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,43（6）:1002-1002,1003.

[6]付亞平.三白止血膠囊治療眼底出血[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,12（18）:135-136.