布合力其·衣明尼牙孜

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤，是女性常見的良性腫瘤。該病患者的臨床癥狀主要為月經(jīng)異常、子宮出血、白帶增多及下腹墜脹、疼痛等，嚴重者甚至可發(fā)生流產(chǎn)或不孕[1]。目前，臨床上主要采用子宮肌瘤切除術(shù)治療該病。為了探討對進行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實施綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行子宮肌瘤切除手術(shù)的92例患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2014年2月期間在我院進行子宮肌瘤切除手術(shù)的92例患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標準，均經(jīng)B超、宮頸細胞學檢查得到確診，均伴有不同程度的月經(jīng)異常、子宮出血、白帶增多等臨床癥狀，均具有進行手術(shù)治療的指征，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除患有精神類疾病及存在認知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有46例患者。常規(guī)組患者的年齡為31～48歲，平均年齡為（40.3±2.4）歲，其病程為2～24個月，平均病程為（9.5±1.3）個月。其中，有子宮肌壁間肌瘤患者18例，有子宮黏膜下肌瘤患者19例，有子宮頸肌瘤患者5例，有子宮闊韌帶肌瘤患者4例。綜合組患者的年齡為29～49歲，平均年齡為（39.2±2.5）歲，其病程為3～25個月，平均病程為（9.8±1.4）個月。其中，有子宮肌壁間肌瘤患者17例，有子宮黏膜下肌瘤患者20例，有子宮頸肌瘤患者6例，有子宮闊韌帶肌瘤患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：術(shù)前對患者進行各項常規(guī)檢查，并為其講解進行手術(shù)治療的目的、方法及療效等。術(shù)中密切觀察患者生命體征的變化情況，協(xié)助麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對患者進行治療。術(shù)后對其進行飲食指導和用藥指導。

1.2.2 我院對綜合組患者進行綜合護理，具體的護理方法是：

1.2.1 術(shù)前護理 ①進行心理護理：多數(shù)進行子宮肌瘤切除手術(shù)患者術(shù)前均會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而會使其心跳加快，血壓升高，影響其麻醉阻滯效果。針對這種情況，護理人員應主動與患者進行交流，耐心傾聽其主訴，然后根據(jù)其心理狀況對其進行有針對性的心理疏導，從而緩解其不良情緒，使其能夠安心接受手術(shù)治療。②進行健康教育：向患者詳細講解進行手術(shù)治療的目的、方法、療效等，以消除其疑慮，增加其對手術(shù)治療的信心。③進行常規(guī)護理：協(xié)助患者進行陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查等常規(guī)檢查，并對其進行常規(guī)備皮。術(shù)前6h，指導患者將米索前列醇置于其陰道后窟窿處，以軟化其宮頸[2]。

1.2.2 術(shù)中護理 協(xié)助患者保持正確的體位，為其建立靜脈通路。配合麻醉師對患者進行全身麻醉，并注意對其進行保暖。密切觀察患者生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)師。

1.2.3 術(shù)后護理 ①進行環(huán)境護理：為患者營造一個舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，每天對病房進行清掃和消毒，并保持病房內(nèi)溫度、濕度及光線的適宜。②密切觀察患者的生命體征：手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸頻率等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進行處理。③進行引流護理：密切觀察患者引流液的顏色、性狀、量等，一旦發(fā)現(xiàn)其引流液的性狀發(fā)生改變，要及時通知醫(yī)生。同時，避免引流管發(fā)生彎折、擠壓等情況。④進行飲食及生活護理：告知患者多食用新鮮的水果和蔬菜，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，忌食辛辣等具有刺激性的食物。同時，告知患者在術(shù)后一個月內(nèi)禁止進行盆浴，禁止過性生活[3]。

1.3 觀察指標[4]

①觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及其并發(fā)癥的發(fā)生率。②我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查這兩組患者對護理服務的滿意度，調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分超過85分表示其對護理服務滿意，得分為60～85分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標的比較

經(jīng)護理，綜合組患者手術(shù)的用時、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

經(jīng)護理，綜合組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標的比較

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[5]，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上主要采用子宮肌瘤切除術(shù)治療該病。張鐘元[6]等學者認為，對進行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實施綜合護理的效果較好，可有效地改善其預后。綜合護理是一種新型的護理模式，此護理模式可有效地彌補傳統(tǒng)護理模式的不足之處，充分體現(xiàn)出“以人為本”的護理服務理念。

本次研究的結(jié)果顯示，對進行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其手術(shù)的用時、術(shù)畢至下床活動的時間及其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高其對護理服務的滿意度。

[1]劉巧玲,王艷麗.子宮肌瘤切除術(shù)應用綜合護理干預的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿）,2014,43(10):59-59.

[2]趙華.圍術(shù)期綜合護理對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,5(12):2407-2407,2410.

[3]劉慧榮.綜合護理對82例子宮肌瘤切除患者生活質(zhì)量臨床影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(6):153-153,154.

[4]楊麗娟.綜合護理干預在子宮肌瘤切除術(shù)中的應用探析[J].河南醫(yī)學研究,2015,(1):147-147.

[5]賈莉芹.綜合護理干預在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應用分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,23(5):375,391.

[6]張鐘元.護理干預對子宮肌瘤切除術(shù)后腸蠕動早期恢復的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(12):149-150.