程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271000）

糖尿病是臨床上常見的慢性病。近年來，我國居民糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。如何提高此病患者的生活質(zhì)量、降低其死亡率是進(jìn)行臨床研究的重要課題。進(jìn)行時間護(hù)理是指，護(hù)理人員根據(jù)患者機(jī)體的生理節(jié)律及其病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律性適時地對其進(jìn)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等綜合護(hù)理。近年來，我院對部分糖尿病患者進(jìn)行時間護(hù)理，顯著改善了其血糖水平，糾正了其在接受治療期間的不良行為，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的對象為近年來我院收治的198例糖尿病患者。在這些患者中，有男性103例、女性95例，其年齡為62～82歲，平均年齡為73.5歲。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)是：其思維清晰，生活能夠自理，能夠理解本研究的目的及治護(hù)方案，并自愿參加本次研究。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各99例患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的血糖水平為其選用口服降糖藥及胰島素進(jìn)行治療，并積極為其采取防治并發(fā)癥的相關(guān)措施。對對照組患者進(jìn)行病情觀察、血糖監(jiān)測、用藥護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對觀察組患者進(jìn)行時間護(hù)理，護(hù)理方案如下：1）健康教育。每天的9：0～11:00、16:00～17:00及19:00～21:00是人的精神狀態(tài)相對活躍的三個時間段。在這些時間段，人們更喜歡與人交談，住院的患者也更樂于回答醫(yī)護(hù)人員提出的問題和接受新的知識。因此，護(hù)理人員可在這3個時間段對患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識的健康宣教。在對患者進(jìn)行健康教育時可為其發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊和光盤，并對患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答，使其清晰地認(rèn)識糖尿病及其并發(fā)癥的危害、發(fā)病機(jī)制、治療方案和相關(guān)的注意事項(xiàng)。每周對患者進(jìn)行1～2次的健康教育，并定期評估患者是否存在不良的生活習(xí)慣，進(jìn)而有針對性地指導(dǎo)其改善生活方式。定期對患者病情的改善情況進(jìn)行評估，并及時調(diào)整對其進(jìn)行護(hù)理的方案。2）運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情為其有針對性地制定運(yùn)動方案，指導(dǎo)其在每天的17∶00～18∶00進(jìn)行運(yùn)動。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動的原則是：①適量。在患者病情允許的前提下，根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行慢走、慢跑、游泳等運(yùn)動，并讓其循序漸進(jìn)地增加進(jìn)行運(yùn)動的時間。②適度。指導(dǎo)患者在進(jìn)行運(yùn)動期間將心率保持在合理的范圍內(nèi)。判定患者進(jìn)行運(yùn)動是否適度的標(biāo)準(zhǔn)是：患者在進(jìn)行運(yùn)動后其心率應(yīng)為（170-年齡）次/分鐘，在運(yùn)動后稍感乏力或少量出汗，而且在次日仍有充沛的體力。③適時。指導(dǎo)患者在餐后30～60min進(jìn)行運(yùn)動，并每周堅(jiān)持進(jìn)行2～6次的運(yùn)動。3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按照25kcal/每千克體重/天的比例攝入熱量。為患者制定個體化的飲食方案，并根據(jù)其體重及血糖的變化情況及時調(diào)整其飲食方案。4）用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者所用降糖藥物的起效時間及血漿高峰時間為其安排用藥時間，減少其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的幾率，提高其臨床療效[1]。5）血糖監(jiān)測。糖尿病患者的血糖受到其所處的環(huán)境、精神狀態(tài)及飲食結(jié)構(gòu)的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)定期對此病患者進(jìn)行空腹血糖及餐后2h血糖檢測，以動態(tài)、準(zhǔn)確地掌握血糖值的變化情況[2]。在為患者應(yīng)用口服降糖藥及胰島素進(jìn)行治療的初期，應(yīng)每天為其檢測4-7次的血糖。此外，護(hù)理人員每隔3個月對糖尿病患者進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測，以了解其在8～12周內(nèi)血糖波動的情況。在對兩組患者進(jìn)行12周的治療及護(hù)理后對比分析其空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（P2Hg）、糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化情況及其不良行為的改善情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化情況分析

與接受護(hù)理前相比，兩組患者在接受護(hù)理后其FBG、P2Hg、糖化血紅蛋白的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理后其FBG、P2Hg、糖化血紅蛋白的水平較低，其血糖的達(dá)標(biāo)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對兩組患者進(jìn)行護(hù)理后其不良行為的改善情況分析

與接受護(hù)理前相比，兩組患者在接受護(hù)理后其不遵醫(yī)囑服藥、嗜煙酒、飲食不規(guī)律及較少運(yùn)動的行為均明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理后其不遵醫(yī)囑服藥、嗜煙酒、飲食不規(guī)律及較少運(yùn)動的行為較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化情況分析（±s）

表1 對兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)的變化情況分析（±s）

表格nFBG（mmol·L-1）P2Hg（mmol·L-1）糖化血紅蛋白（%）護(hù)理后血糖達(dá)標(biāo)情況（n）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后達(dá)標(biāo)未達(dá)觀察組9912.4±3.76.3±1.518.5±6.410.7±2.412.4±2.28.2±2.53861對照組9912.6±2.27.2±2.118.7±5.512.4±3.112.5±2.79.6±3.12376 x2或t值0.6523.7420.7244.2131.4283.4584.326 P值0.4260.0000.6180.0000.1080.0000.041

表2 對兩組患者進(jìn)行護(hù)理后其不良行為的改善情況分析 （n）

3 討論

在我國，糖尿病具有“三高三低”的特點(diǎn)，即發(fā)病率高、并發(fā)癥的發(fā)生率高、治療費(fèi)用高、知曉率低、診治率低及血糖的達(dá)標(biāo)率低。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對糖尿病患者進(jìn)行藥物治療期間對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育可顯著改善其不良的生活習(xí)慣，提高其對自身病情的了解程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3,4]。對糖尿病患者進(jìn)行時間護(hù)理可幫助其更有效地進(jìn)行病情管理、飲食調(diào)節(jié)及心理調(diào)節(jié)，從而更有效地控制其病情，提高其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理后其FBG、P2Hg、糖化血紅蛋白的水平較低，其血糖的達(dá)標(biāo)率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護(hù)理后其不遵醫(yī)囑服藥、嗜煙酒、飲食不規(guī)律及較少運(yùn)動的行為較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對糖尿病患者進(jìn)行時間護(hù)理可顯著改善其血糖的水平，糾正其不良行為，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]姜田甜, 王曉玲, 周小青,等. 時間護(hù)理聯(lián)合健康宣教對高齡糖尿病患者臨床療效的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2014, (11).

[2]候萍. 健康教育和心理護(hù)理對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):665-666.

[3]陳歡. 飲食護(hù)理結(jié)合門診健康宣教對社區(qū)糖尿病患者的影響[J]. 河北中醫(yī), 2014, (11):1724-1725.

[4]周雪琴, 劉素君. 初次就診健康宣教對糖尿病患者血糖控制的影響[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2014, (20).

[5]姚曉玲, 裴艷霞, 秦風(fēng)英. 家庭健康教育模式在高血壓合并糖耐量異?；颊咧械膽?yīng)用[J]. 糖尿病新世界, 2014, 34(8):65-65.