霍德永

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)三科 山東 泰安 271000）

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，也是目前全球?qū)θ祟惖慕】蹬c生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的三大疾病之一[1]。糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。微量白蛋白尿是篩查糖尿病腎病的重要指標(biāo)。為了降低糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)其微量白蛋白尿等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的檢測(cè)，分析可影響其病情的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而為其采取有針對(duì)性的治療方案。為了分析可導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素，我院將120例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其中未出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入正常組，將其中出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入微量組，對(duì)兩組患者的血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，然后分析可導(dǎo)致微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2013年12月～2015年2月我院收治的糖尿病患者。這些患者均自愿參與本次研究且簽訂了對(duì)本次研究的知情同意書。將這些患者中未出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入正常組，將其中出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入微量組。在正常組患者中，有男性33例、女性27例，其年齡為32～81歲，平均年齡為（54.3±2.3）歲。在微量組患者中，有男性34例、女性26例，其年齡為32～80歲，平均年齡為（54.4±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP）、空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)的檢測(cè)。使用葡萄糖氧化酶法對(duì)兩組患者進(jìn)行FPG檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)的檢測(cè)，采用高效液相色譜法對(duì)其進(jìn)行HbA1c檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，在進(jìn)行多因素分析時(shí)采用Logistic回歸法。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分析

與微量組患者相比，正常組患者SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較低，HDL-C的指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分析（±s）

表1 對(duì)兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)的分析（±s）

檢測(cè)指標(biāo)正常組微量組tP SBP（mmHg）123.23±15.23137.28±17.524.68810.0000 DBP（mmHg）79.44±2.3184.35±3.648.8220.0000 HbA1c（%）8.44±2.129.57±2.352.76560.0066 TG（mmol/L）1.81±0.212.52±0.3712.92690.0000 TC（mmol/L）4.51±0.765.94±0.3313.36880.0000 HDL-C（mmol/L）1.66±0.841.21±0.323.87780.0002 LDL-C（mmol/L）2.34±0.332.97±0.379.84290.0000 FPG（mmol/L）9.41±1.1115.34±5.418.31720.0000

2.2 對(duì)微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

進(jìn)行多因素分析的結(jié)果顯示，SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較高及HDL-C的指標(biāo)較低均是微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素。詳情見表2：

表2 對(duì)微量組患者發(fā)生微量白蛋白相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析（±s）

表2 對(duì)微量組患者發(fā)生微量白蛋白相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析（±s）

指標(biāo)rP SBP（mmHg）0.36870.0000 DBP（mmHg）0.11350.00326 HbA1c（%）0.3380.0011 TG（mmol/L）0.26730.0034 TC（mmol/L）0.63250.0000 HDL-C（mmol/L）0.36750.0000 LDL-C（mmol/L）0.23160.0035 FPG（mmol/L）0.21740.0331

3 討論

糖尿病的發(fā)病隱匿，病程漫長。此病患者的病情若未得到及時(shí)的診治易發(fā)生糖尿病腎病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。微量白蛋白尿是糖尿病腎病患者發(fā)病的早期臨床表現(xiàn)之一[2]。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的微量白蛋白尿檢測(cè)在早期診治糖尿病腎病及防止其病情惡化方面具有重要的臨床意義[3]。人的近曲小管等腎小管會(huì)吸收大部分的白蛋白，腎小球的濾過膜有類似機(jī)械屏障的作用，僅會(huì)允許體積最小的白蛋白通過[4]。因此，正常人尿液中白蛋白的含量非常少。人的腎小球基底膜及腎小管的上皮細(xì)胞若受到損害，其腎小管對(duì)白蛋白的重吸收功能會(huì)明顯下降，使尿液中微量白蛋白的含量明顯增高[5]。有研究人員指出，2型糖尿病患者的血壓、血糖、血脂若發(fā)生異常的改變，其微量白蛋白尿的發(fā)生率可顯著增高。

本次研究的結(jié)果顯示， 與微量組患者相比，正常組患者SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較低，HDL-C的指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。進(jìn)行多因素分析的結(jié)果顯示，SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較高及HDL-C的指標(biāo)較低均是微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素。可見，可導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素較多。為了提高對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果，控制其病情的發(fā)展，防止其發(fā)生糖尿病腎病等并發(fā)癥，臨床醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行微量白蛋白尿檢測(cè)，并消除可影響其微量白蛋白尿指標(biāo)的危險(xiǎn)因素。

[1]王念鴻,楊建梅,孔巖等.微量白蛋白尿陰性的2型糖尿病患者腎功能異常及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(10):1092-1094.

[2]Scaglione R,Argano C,diChiara T. Central obesity and hyp ertensive renal disease:association between higher leve ls of BMI,circulating transforming growth factor beta1 and urinary albumin excretion[J].Blood Pressure,2003,(5-6):269-276.

[3]王崢,王菲菲,朱曉健等.社區(qū)高血糖人群伴隨代謝綜合征及微量白蛋白尿的分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(36):2526-2529.

[4]顧麗萍,嚴(yán)率,張穎等.初診2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響因素分析[J].中國綜合臨床,2012,28(6):617-620.

[5]曹晏昉,蔡危威,張麗莉等.新診斷2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(7):104-106.