呂曉萍

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

近年來，隨著空氣污染的逐漸加重，我國慢性阻塞性肺病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。COPD患者多為老年人，其預(yù)后較差，其生活質(zhì)量可受到明顯的影響。對此病患者進行有效的藥物治療，減輕患者的經(jīng)濟負擔及承受的身心痛苦具有重要的臨床意義[1-2]。甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，近年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了分析用甲潑尼龍輔助治療慢性阻塞性肺疾病的效果，我院將120例COPD患者隨機分為試驗組與對照組，為對照組患者進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為試驗組患者加用甲潑尼龍進行治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的120例患者均為2014年4月至2015年5月我院收治的COPD急性加重期患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)的診斷標準，其臨床表現(xiàn)主要為氣短、喘息、痰多等，在吸入支氣管舒張藥后其FEV1 /FVC ＜70%。在這些患者入院后對其進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項及肝腎功能檢測，其各項檢測結(jié)果均在正常的范圍內(nèi)。這些患者均排除了發(fā)生嚴重的肝、腎功能障礙、需使用呼吸機進行輔助呼吸的可能。在這些患者中，有合并肺心病的患者40例、合并心功能不全的患者28例，有2級COPD患者22例、3級COPD患者30例。這些患者均自愿參與本次研究，并簽署了對本研究的知情同意書。將這些患者按照隨機對照的原則分為觀察組和對照組。在試驗組患者中，有女性患者29例，有男性患者31例，其年齡為47～68歲，平均年齡為（53.6±2.83）歲，其病程為7個小時～4天，平均病程為（2.21±1.3）天。在對照組患者中有女性33例，男性27例，其年齡為50～67歲，平均年齡為（56.3±4.12）歲，其病程為6.5個小時～3天，平均病程為（1.9±1.5）天。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行低流量吸氧、抗炎消腫、化痰平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為試驗組患者加用甲潑尼龍（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）進行治療，其用法是：靜脈滴注，20mg/次，每日用藥一次，用藥5天為一個療程。在對兩組患者進行治療前后分別檢測其凝血酶原時間、動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、血氧飽和度等指標。

1.3 療效評定標準[3-4]

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善或消失。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀沒有得到改善,甚至進一步加重?？傆行?顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

試驗組患者治療的總有效率為87.4%，對照組患者治療的總有效率為63.3%。與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 [n(%)]

2.2 對兩組患者在進行治療前后其肺功能指標的分析

在進行治療后，試驗組患者的凝血酶原時間為（14.5±2.3）秒、動脈血氧分壓為（91.2±6.4）mmHg、血氧飽和度為（95.0±6.5）%。對照組患者的凝血酶原時間為（11.2±2.7）秒、動脈血氧分壓為（70.2±4.6)mmHg、血氧飽和度為(80.3±5.6)%。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其凝血酶原時間、動脈血氧分壓及血氧飽和度均得到明顯的改善，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其肺功能指標的分析（±S）

表2 對兩組患者在進行治療前后其肺功能指標的分析（±S）

組別 例數(shù) 凝血酶原時間（秒）動脈血氧分壓（mmHg）血氧飽和度（%）試驗組 60 （14.5±2.3）（91.2±6.4） （95.0±6.5）對照組 60 （11.2±2.7）（70.2±4.6) (80.3±5.6)

3 討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種老年人的多發(fā)病，可嚴重影響患者肺組織的通氣與換氣功能，誘發(fā)心力衰竭，甚至可使其發(fā)生生命危險[5-6]。甲潑尼龍是臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抑制炎癥細胞因子的活性、降低氣道的高反應(yīng)性、修復(fù)受損的肺泡細胞、擴張支氣管、減輕支氣管痙攣、改善肺通氣功能等作用。此藥的起效迅速，副作用較少，在治療COPD方面具有較好的效果[7-8]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組患者相比，試驗組患者在進行治療后其凝血酶原時間、動脈血氧分壓及血氧飽和度均得到明顯的改善，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，在為急性加重期COPD患者采取常規(guī)療法的基礎(chǔ)上為其加用甲潑尼龍進行治療可取得理想的效果，能顯著緩解其臨床癥狀，改善其肺功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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