張玉梅

（山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織因反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染而出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥[1]。慢性支氣管炎患者的主要表現(xiàn)為咳嗽（在早晨咳嗽的癥狀較重）、咳痰（多為含有白色黏液的泡沫狀痰）[2]、支氣管黏膜充血水腫、支氣管腔狹窄、呼吸受阻、氣喘、頭痛、發(fā)熱等。在臨床上，廣譜抗生素是治療慢性支氣管炎的主要藥物。但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，為此病患者應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行治療難以長(zhǎng)期控制其病情，而且易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。為了探討聯(lián)用阿奇霉素與左氧氟沙星對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果，我院將75例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為A組與B組，為B組47例患者聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素和左氧氟沙星進(jìn)行治療，為A組28例患者聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的75例患者均為2012年8月-2013年10月我院收治的急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者。將這些患者隨機(jī)分為A組與B組。在B組47例患者中，有29例男性、18例女性，其年齡為28-69歲，平均年齡為（48.37±8.16）歲，其病情急性發(fā)作的時(shí)間為1-8天，平均時(shí)間為（3.7±0.8）天。在A組28例患者中，有16例男性、12例女性，其年齡為25-71歲，平均年齡為（47.38±7.23）歲，其病情急性發(fā)作的時(shí)間為2-8天，平均時(shí)間為（3.5±0.9）天。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行本次治療前的一周內(nèi)不為其應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，在其出現(xiàn)咳嗽、咯痰等臨床癥狀時(shí)對(duì)其進(jìn)行平喘、鎮(zhèn)咳和吸氧等對(duì)癥治療。

1.2.1 B組患者的治療方案 為B組患者聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的用法是：每日服一次，每次服0.5g。左氧氟沙星的用法是：每日服2次，每次服250mg，用藥7天為一個(gè)療程。

1.2.2 A組患者的治療方案 為A組患者聯(lián)合應(yīng)用阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是：每次服0.5g，每天服3次?？死顾氐挠梅ㄊ牵好看畏?50mg，每天服2次，用藥7天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別對(duì)其進(jìn)行X線胸片檢查、肝腎功能檢查、血尿常規(guī)檢查、堿性磷酸酶檢查，觀察其臨床癥狀及體征的變化情況，進(jìn)而將其臨床療效分為以下級(jí)別：顯效：在進(jìn)行治療7天內(nèi)，患者的咳痰、咳嗽及喘息等臨床癥狀得到明顯的改善，體溫恢復(fù)正常，白細(xì)胞的水平降至正常的范圍內(nèi)，進(jìn)行肺部檢查的結(jié)果顯示其肺部濕羅音消失，進(jìn)行X線胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部炎癥消失。有效：在進(jìn)行治療7天內(nèi)，患者的咳痰、咳嗽及喘息等臨床癥狀有所改善，體溫有所下降，肺部的濕羅音有所減少，在進(jìn)行X線胸片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其肺部的炎癥得到控制。無(wú)效：在經(jīng)過(guò)7天的治療后，患者的臨床癥狀及進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果均無(wú)明顯的改善，甚至其病情進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為95.74%，A組患者治療的總有效率為71.43%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表一。

表一 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在B組患者中，有1例患者發(fā)生輕度的腹瀉，有1例患者發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的的發(fā)生率為4.3%。在A組患者中，有1例患者發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.6%。對(duì)兩組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行對(duì)癥治療后，其不適的癥狀均較快消失。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床實(shí)踐證實(shí)，發(fā)生肺炎鏈球菌感染是導(dǎo)致此病患者的病情遷延不愈的主要原因之一。但為此病患者長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量的抗生素進(jìn)行治療可增加細(xì)菌耐藥的發(fā)生率，難以取得理想的療效[3-4]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素。研究發(fā)現(xiàn)，此藥對(duì)大多數(shù)的革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抑制作用，而且其抗菌譜較廣、組織滲透性較高、用法較為簡(jiǎn)便（每天只需用藥一次）[5]。左氧氟沙星是一種喹諾酮類(lèi)藥物，其抗菌活性比氧氟沙星高2-4倍，而且半衰期較長(zhǎng)。臨床實(shí)踐證實(shí)，為慢性支氣管炎患者聯(lián)用阿奇霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療可取得理想的效果，能較快地改善其咳嗽、咳痰、肺部有濕羅音等癥狀及體征，抑制其肺部的炎癥反應(yīng)[6]。

本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?jiàn)，為急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者聯(lián)用阿奇霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療可取得確切的效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]高偉,彭青和,蔡圣榮,趙蜀軍.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013,24(15):137-138.

[2]朱洪亮,莫依,牛小紅,張波,劉家華,王子琴.左氧氟沙星與阿奇霉素治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的療效對(duì)比觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2013,27(14):156-157.

[3]艾華,張文梅,萬(wàn)煜,沈策.阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的對(duì)照研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2012,21(17):137-138.

[4]凌偉,林曉,張珂.左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀治療社區(qū)獲得性肺炎對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011,18(16):175-176.

[5]祁大云,江傳偉,劉涌.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011,34(18):168-169.