蘇樹榮 賴國弟

（玉林市紅十字會醫(yī)院藥學(xué)部 廣西 玉林 537000）

重癥心力衰竭是臨床上心內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、食欲減退、乏力和下肢水腫等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用小劑量的甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2014年1月至2015年4月期間我院收治108例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年4月期間我院收治108例老年重癥心力衰竭患者。這108例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這108例患者分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有54例患者。在聯(lián)合組54例患者中，有男性29例，女性25例。本組患者的年齡在59歲至78歲之間，平均年齡為（72.1±5.3）歲。在常規(guī)組54例患者中，有男性28例，女性26例。本組患者的年齡在61歲至80歲之間，平均年齡為（72.7±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：根據(jù)患者的病情使用利尿劑、強(qiáng)心劑和擴(kuò)張血管的藥物對其進(jìn)行治療[3]。

1.2.2 在使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者聯(lián)合使用小劑量的甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。甲狀腺素片（由常州康普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20030502號）的使用方法為：（1）每天服1次，每次服12.5μg。（2）按照此劑量用藥3天后，將用藥量調(diào)整為每天服1次，每次服25μg。（3）應(yīng)連續(xù)用藥24天。厄貝沙坦氫氯噻嗪片（由杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：J20130041號）的使用方法為：每天服1次，每次服1片，應(yīng)連續(xù)用藥24天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：患者的呼吸困難、食欲減退、乏力和下肢水腫等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（2）有效：患者的呼吸困難、食欲減退、乏力和下肢水腫等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：患者的呼吸困難、食欲減退、乏力和下肢水腫等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有25例，為有效者有15例，為無效者有14例，常規(guī)組患者進(jìn)行治療的總有效率為74.07%（40/54）。在聯(lián)合組患者中，治療效果為顯效者有38例，為有效者有11例，為無效者有5例，聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率為90.74%(49/54)。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

重癥心力衰竭是臨床上心內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、食欲減退、乏力和下肢水腫等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合制劑，由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成。此藥具有降低血壓的作用。甲狀腺素具有降低外周血管壓力和促進(jìn)血液循環(huán)的作用。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用小劑量的甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者。這與蘭軍等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，聯(lián)合使用小劑量的甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉亞男，張會芳. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(23)：50-51.

[2]魏偉，肖學(xué)軍. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014, 43（22）：2921-2923.

[3]王遠(yuǎn)橋. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J]. 北方藥學(xué)，2015,12（3）：37.

[4]彭巍. 78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24(6)：2651-2652.

[5]顧德明. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：16-17.

[6]蘭軍，潘偉彪，涂昌. 短程小劑量甲狀腺素治療心力衰竭的近期療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011,19（1）:47-48.