王潔凈

（浙江省瑞安市人民醫(yī)院藥劑科 浙江 瑞安 325200）

近年來，隨著我國居民生活節(jié)奏的加快以及飲食習(xí)慣的改變，腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢[1]。該病的致殘率高，而且患者的預(yù)后差。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情可反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，嚴(yán)重地危害其身心健康。過去，臨床上常用阿司匹林對腦梗死患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來，臨床上聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，我們對2014年3月～2014年12月期間我院收治的110例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2014年12月期間我院收治的110例腦梗死患者。這110例患者均對本次研究知情同意。他們均符合以下條件：①均不存在心、肝、腎功能不全的現(xiàn)象。②均未患有肝、腎及血液系統(tǒng)的原發(fā)性疾病。③均不存在腦出血的傾向。④均合并糖尿病、高血壓或高血脂等原發(fā)性疾病。我們根據(jù)用藥方法的不同將這110例患者分為A組和B組，每組各有55例患者。在B組的55例患者中，有33例男性患者，22例女性患者。他們的年齡在17～80歲之間，平均年齡為（51.2±9.3）歲。在A組的55例患者中，有19例男性患者，36例女性患者。他們的年齡在20～77歲之間，平均年齡為（53.4±9.1）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在患者入院的第1天，我院對其進(jìn)行常規(guī)的血糖檢查、血尿檢查以及肝腎功能檢測等，并對其原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，我院使用阿司匹林腸溶片（由亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H14024002）對B組的患者進(jìn)行治療。阿司匹林的用法為：每日服1次，每次服75mg，連續(xù)服用3周（在服用3周后，患者的病情若得到緩解，可酌情減少阿司匹林的用量）。我院聯(lián)合使用氯吡格雷（由法國Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：J20130083）和阿司匹林（用法與B組患者相同）對A組的患者進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法為：每次服5mg，每日服1次，連續(xù)服用3周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

我們采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定，并將評定結(jié)果分為顯效、有效及無效三個(gè)等級。其中，顯效：指治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度評分下降的幅度超過90%。有效：指治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度評分下降的幅度超過40%—90%。無效：指治療后，患者神經(jīng)功能缺損程度評分下降的幅度低于40%。另外，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行組間比較，用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者治療的總有效率明顯高于B組的患者，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分的比較

在治療前，A組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分為（18.62±2.97）分，B組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分為（18.29±2.88）分。在治療后，A組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分為（10.44±2.07）分，B組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分為（15.37±2.46）分。治療后A組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分明顯低于B組的患者，二者相比差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是一種因腦血管狹所引發(fā)的缺血性疾病。該病患者可出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧性壞死、腦神經(jīng)功能明顯下降等癥狀[3]。該病的發(fā)生機(jī)制為：腦細(xì)胞在缺血后可攻擊細(xì)胞膜，使其產(chǎn)生多聚不飽和脂肪酸，并使脂質(zhì)產(chǎn)生過氧化作用，從而引發(fā)一系列反應(yīng)，導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生。該病的發(fā)病時(shí)間較長，而且不易被治愈，故可明顯地降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上主要使用阿司匹林等藥物對腦梗死患者進(jìn)行治療。不過，大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，單獨(dú)用阿司匹林治療腦梗死的療效不佳，而聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進(jìn)行治療則可以顯著地提高其治療效果，改善其腦神經(jīng)的功能。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林治療的A組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用阿司匹林治療的B組患者，二者相比差異有顯著性。這說明，聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林對腦梗死患者進(jìn)行治療效果顯著，患者的不良反應(yīng)少，治愈率高。該聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療腦梗死的優(yōu)選方法。

[1]胡家庭，李開橋，石云鶴，等．氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察［J］．中國基層醫(yī)藥，2012,19(18):2 785-2786.

[2]周飛，朱幼玲，穆燕芳，等．氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用［J］．山東醫(yī)藥，2012,52(36):64-65.

[3]段海平，范曉歌，孫麗萍，等．拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕中度急性腦梗死患者78 例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2013,20(15):15-16.