胡曉娟 梁成軍

（新疆伊寧農四師66團鐵廠溝衛(wèi)生所 新疆 伊寧 835000；2、新疆霍城縣中醫(yī)院 新疆 霍城 835207）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心臟病。此病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。最新的臨床實踐證實，使用強心合劑對慢性心力衰竭患者進行治療，可有效地改善其心功能。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的48例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的48例慢性心力衰竭患者。隨機將這些患者分為常規(guī)組和強心合劑組，每組各有24例患者。在常規(guī)組患者中，有女性患者11例，男性患者13例。他們的年齡為61～83歲，其平均年齡為（68.48±5.47）歲。他們中有19例患者患有左心衰竭，有5例患者患有右心衰竭。在強心合劑組患者中，有女性患者10例，男性患者14例。他們的年齡為62～84歲，其平均年齡為（68.51±5.23）歲。他們中有20例患者患有左心衰竭，有4例患者患有右心衰竭。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)治療，具體的方法是：對患者進行吸氧治療，調節(jié)其電解質及酸堿平衡，嚴格限制其鹽的攝入量，囑其要充分休息。同時為患者使用地高辛、硝酸甘油及氫氯噻嗪進行治療。地高辛的用法是：口服，0.125～0.5mg/次，1次/天。硝酸甘油的用法是：患者若出現心絞痛的癥狀，可將此藥放在舌下含服，0.25～0.5mg/次。氫氯噻嗪的用法是：口服，40mg/次，1次/天。為強心合劑組患者在進行常規(guī)治療的基礎上使用強心合劑進行治療。強心合劑的藥物組成及用法是：麥冬10g、車前草20g、淡附片10g、丹參20g、黨參20g、葶藶子20g、炙黃芪20g。水煎服，每天服用1劑，分早晚兩次服用。

1.3 療效判定標準

①有效：在對患者進行治療4周后，其心功能分級恢復至Ⅰ級。②好轉：在對患者進行治療4周后，其心功能分級恢復至Ⅱ級。③無效：在對患者進行治療4周后，其心功能分級仍為Ⅲ級或Ⅳ級。治療的總有效率=有效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療前后其心功能分級情況的比較

在接受治療前，兩組患者心功能分級的情況相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。在接受治療后，在強心合劑組患者中心功能分級為Ⅰ級和Ⅱ級的患者所占的總比例明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治療前后其心功能分級情況的比較（n，%）

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

在常規(guī)組患者中，治療結果被判定為有效者有10例（占41.67%），為好轉者有10例（占41.67%），為無效者有4例（占16.67%），其治療的總有效率為83.33%。在強心合劑組患者中，治療結果被判定為有效者有12例（占50%），為好轉者有11例（占45.83%），為無效者有1例（占4.17%），其治療的總有效率為95.83%。強心合劑組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

慢性心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭是指因左心室的代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭。此病患者在發(fā)病的初期可出現呼吸困難、咳痰、咳嗽、失眠、疲乏、咯血等癥狀。右心衰竭是指因右心室搏出功能障礙而發(fā)生的心力衰竭，通常繼發(fā)于左心衰竭。此病患者可出現上腹部脹滿、脹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、紫紺、頸靜脈怒張及水腫等癥狀[1]。在對慢性心力衰竭患者進行治療時，應將積極改善其臨床癥狀、逆轉其心肌重構、改善其心肌的功能作為主要的方案[2]。中醫(yī)認為，慢性心力衰竭的病位在心臟，但與肺、脾、腎等臟器的功能失常也有密切的關系。此病發(fā)生的原因是由于人體內的氣血運行受阻、淤血內結所致，為本虛標實之證。本虛為心陽氣虧虛，標實是指患者可出現痰濕、水飲和血淤等癥狀。強心合劑具有較強的擴張血管、強心、利尿及改善血流動力學的作用[3]。此藥中含有麥冬、車前草、淡附片、丹參、黨參、葶藶子、炙黃芪等中藥，其中丹參可加快慢性心力衰竭患者冠狀動脈側支的血液循環(huán)，而且不會增加其心肌的耗氧量。黃芪可保護此病患者的心肌細胞，同時還可促使其排尿。本次研究的結果顯示，強心合劑組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者。在強心合劑組患者中心功能分級為Ⅰ級和Ⅱ級的患者所占的總比例明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，用強心合劑治療慢性心力衰竭的效果顯著，可有效地改善此病患者的心功能。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]魏汝俊,劉春英.強心合劑用于慢性心力衰竭治療的效果探析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,03:258-259.

[2]劉濤.強心合劑治療慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7（07）:256-257.

[3]蔡乾書.強心合劑聯合地高辛治療慢性心力衰竭隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,27（05）:37-39.