張彬彬

（安徽省阜陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 安徽 阜陽(yáng) 236000）

老年白內(nèi)障是指老年人眼部晶狀體的蛋白結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變異，使其晶狀體處于渾濁狀態(tài)所引起的視力障礙[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是視力進(jìn)行性減退，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致其失明。目前，臨床上對(duì)老年白內(nèi)障患者主要是使用白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療，以消除其病灶，提高其視力水平，改善其預(yù)后。但是，圍手術(shù)期的老年白內(nèi)障患者極易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，這些心理應(yīng)激反應(yīng)不僅會(huì)降低其進(jìn)行手術(shù)治療的效果，還可增加其并發(fā)癥及突發(fā)事件的發(fā)生率。有研究表明，對(duì)圍手術(shù)期的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行循證護(hù)理，可有效地減少其心理應(yīng)激反應(yīng)，降低其并發(fā)癥和突發(fā)事件的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2013年9月～2014年9月期間收治的116例圍手術(shù)期的老年白內(nèi)障患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，其中接受循證護(hù)理的58例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年9月～2014年9月期間我院收治的116例老年白內(nèi)障患者。按照護(hù)理方法的不同將這113例患者分為常規(guī)組和循證組，每組各有58例患者。在常規(guī)組的58例患者中，有男性29例，女性29例。他們的年齡在57.6歲～78.7歲之間，平均年齡為65.9±3.6歲。其中，進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的患者有35例，進(jìn)行白內(nèi)障線狀摘除術(shù)的患者有12例，進(jìn)行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)的患者有7例，進(jìn)行白內(nèi)障截囊摘除術(shù)的患者有4例。在循證組的58例患者中，有男性30例，女性28例。他們的年齡在56.8歲～77.5歲之間，平均年齡為64.5±3.4歲。其中，進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的患者有34例，進(jìn)行白內(nèi)障線狀摘除術(shù)的患者有11例，進(jìn)行白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)的患者有8例，進(jìn)行白內(nèi)障截囊摘除術(shù)的患者有5例。兩組患者在性別、年齡和手術(shù)類(lèi)型等一般資料方面相比無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均使用白內(nèi)障摘除術(shù)進(jìn)行治療。在這些患者的圍手術(shù)期，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法為：①術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查和用藥指導(dǎo)，并告知其禁食。為患者講解進(jìn)行手術(shù)治療的基本過(guò)程，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。②術(shù)中，協(xié)助患者取舒適的體位，并配合手術(shù)操作者完成手術(shù)。③術(shù)后，密切觀察患者的生命體征，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)。對(duì)循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體方法為：①找出循證護(hù)理中應(yīng)解決的問(wèn)題：在進(jìn)行手術(shù)前患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行手術(shù)治療患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行手術(shù)時(shí)可能發(fā)生的突發(fā)事件，進(jìn)行手術(shù)時(shí)手術(shù)操作者可能出現(xiàn)的手術(shù)誤區(qū)，手術(shù)結(jié)束后患者應(yīng)注意的飲食問(wèn)題等。②提出解決循證護(hù)理問(wèn)題的方法：A.進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)操作者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助手術(shù)操作者把握各方面需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，以消除患者在接受手術(shù)治療時(shí)的各種危險(xiǎn)因素。B.對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥提出預(yù)防性護(hù)理措施，以減少其并發(fā)癥的發(fā)生率。C.對(duì)圍手術(shù)期的老年白內(nèi)障患者應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，讓其補(bǔ)充維生素（維生素缺乏是導(dǎo)致白內(nèi)障的主要原因），以改善其機(jī)體的生理狀態(tài)，促進(jìn)其身體的康復(fù)。將上述論證內(nèi)容與查找到的相關(guān)文獻(xiàn)和患者的實(shí)際需求相結(jié)合，從中找出對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，然后為其制定個(gè)體化的護(hù)理方案。③根據(jù)循證護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理。A.術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，為其詳細(xì)講解有關(guān)老年白內(nèi)障的知識(shí)、進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)的操作流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以消除其對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的恐懼感，提高其治療的依從性。B.術(shù)中，密切觀察患者的生命體征，并及時(shí)消除各種危險(xiǎn)因素，以降低其突發(fā)事件的發(fā)生率。C.術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，以減少其并發(fā)癥的發(fā)生率。⑤對(duì)進(jìn)行循證護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：在實(shí)施循證護(hù)理后，對(duì)患者的生命體征及護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以判斷對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥和突發(fā)事件的發(fā)生率及其對(duì)治療依從性的比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，循證組患者并發(fā)癥和突發(fā)事件的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。循證組患者對(duì)治療的依從性明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥和突發(fā)事件的發(fā)生率及其對(duì)治療依從性的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，循證組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行科學(xué)的論證，并將論證結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案，然后為其提供個(gè)體化護(hù)理的一種護(hù)理方法[2]。本次研究結(jié)果顯示，循證組患者并發(fā)癥和突發(fā)事件的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組患者，循證組患者對(duì)治療的依從性明顯高于常規(guī)組患者，循證組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，此研究結(jié)果與楊蓮惠[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)圍手術(shù)期的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其并發(fā)癥及突發(fā)事件的發(fā)生率，提高其對(duì)治療的依從性及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]蔣瑜,譚云華,于潔等.循證護(hù)理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(2):72-73.

[2]張睿敏,肖慈,崔效妍等.循證護(hù)理應(yīng)用于高齡白內(nèi)障患者圍手術(shù)期效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):251.

[3]楊蓮惠.護(hù)理干預(yù)在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014,18(4):288-289.