周秋風(fēng)

（安徽省第二人民醫(yī)院黃山路院區(qū)骨科 安徽 合肥 230000）

壓瘡是下肢骨折患者常見的并發(fā)癥之一。該病發(fā)生的原因主要為患者的局部組織長期受壓，致使該處的皮膚和皮下組織持續(xù)缺血、缺氧，最終使該處的皮膚和皮下組織發(fā)生潰爛和壞死。壓瘡不僅會給患者帶來身體上的痛苦，同時還會給患者帶來一定的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。為了探討對下肢骨折患者進(jìn)行綜合護理對預(yù)防其發(fā)生壓瘡的臨床效果，我們近年來我院收治的90例下肢骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的90例下肢骨折患者。這些患者均經(jīng)X線檢查或CT檢查被確診患有下肢骨折，均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規(guī)組和綜合組。在常規(guī)組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為23～76歲，平均年齡為（45.12±3.02）歲。其中，因車禍導(dǎo)致下肢骨折的患者有14例，因從高處墜落導(dǎo)致下肢骨折的患者有16例，因其他原因?qū)е孪轮钦鄣幕颊哂?0例。在綜合組患者中，有男性患者34例，女性患者16例，其年齡為22～77歲，平均（44.13±3.10）歲。其中，因車禍導(dǎo)致下肢骨折的患者有21例，因從高處墜落導(dǎo)致下肢骨折的患者有17例，因其他原因?qū)е孪轮钦鄣幕颊哂?2例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：護理人員要詳細(xì)了解患者的骨折情況，叮囑其切勿進(jìn)行大幅度的動作，多臥床休息。同時，要每天對患者的患肢進(jìn)行檢查，定時更換其手術(shù)切口的輔料。另外，要叮囑患者的家屬每天幫助患者翻身，并多給其食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。

1.2.2 我院對綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護理，具體的方法是：①進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估：護理人員在患者入院后，要對其進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，并詳細(xì)記錄評估的結(jié)果。對于發(fā)生壓瘡風(fēng)險較高的患者，護理人員要仔細(xì)搜集其病歷、藥物過敏史以及身體的各項指標(biāo)等相關(guān)信息，并根據(jù)搜集到的資料為患者制定詳細(xì)的護理計劃。②進(jìn)行心理護理：下肢骨折患者由于需要長時間臥床，因此易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良的情緒，從而影響其對治療和護理的依從性。針對這種情況，護理人員要主動與患者進(jìn)行交流，鼓勵他們說出內(nèi)心的疑慮和感受，詳細(xì)解答他們提出的問題。另外，護理人員要多使用溫和的語言安慰和鼓勵患者，緩解其不良的情緒，從而提高其對治療和護理的依從性。③進(jìn)行體位護理：對于翻身較困難的患者，護理人員要每隔兩個小時幫助其翻身一次。在為患者翻身時，要先幫助其側(cè)翻30°，并用枕頭支撐其身體，以免其骨關(guān)節(jié)的突起部位受到摩擦，然后在為其翻身。護理人員要定時幫助患者調(diào)整臥姿，并盡量將其床尾抬高，以減少其骶尾部的剪切力，從而降低其骶尾部發(fā)生壓瘡的幾率。護理人員還要根據(jù)患者的病情選擇氣墊床或海綿墊墊在其頭部、背部、髂部骨隆突處以及骶尾部等容易發(fā)生壓瘡的部位。④進(jìn)行皮膚護理：護理人員要指導(dǎo)患者的家屬每天用溫水擦拭患者患肢的皮膚，以保持其皮膚的清潔、干爽。要叮囑患者的家屬在為患者擦拭皮膚時的動作要輕柔，不可過于用力，以免擦破患者的皮膚。另外，護理人員還要告知患者的家屬及時為患者更換床上用品和貼身衣物，并定時按摩患者受壓部位的皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用自制的調(diào)查問卷了解患者對護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分大于80分表示其對護理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對護理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。觀察并比較兩組患者在接受護理后其壓瘡的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護理后其壓瘡發(fā)生率的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中有2例患者發(fā)生了壓瘡，其壓瘡的發(fā)生率為4%。常規(guī)組中有9例患者發(fā)生了壓瘡，其壓瘡的發(fā)生率為22.5%。綜合組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中對護理服務(wù)感到滿意的患者有26例，感到比較滿意的患者有23例，感到不滿意的患者有1例，其對護理服務(wù)的總滿意率為98%。常規(guī)組中對護理服務(wù)感到滿意的患者有11例，感到比較滿意的患者有10例，感到不滿意的患者有19例，其對護理服務(wù)的總滿意率為52.5%。綜合組患者對護理服務(wù)的總滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

壓瘡又叫壓力性潰瘍、褥瘡，是下肢骨折患者常見的并發(fā)癥之一[4]。該病患者一旦發(fā)生壓瘡，不僅會加重其病情，同時也會給其造成較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，從而影響其預(yù)后。因此，臨床上做好下肢骨折患者壓瘡的預(yù)防工作，對提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。近年來的臨床實踐表明，對下肢骨折患者進(jìn)行綜合護理的效果較好，可有效地預(yù)防其發(fā)生壓瘡[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護理后，綜合組患者壓瘡的發(fā)生率與對護理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這與旦珍[6]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，對下肢骨折患者進(jìn)行綜合護理的臨床效果顯著，可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，并能提高其對護理服務(wù)的總滿意度。

[1]曲美巖.舒適護理對骨折術(shù)后患者不良情緒、疼痛及護理滿意度的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):46-48.

[2]雷金美,龔宗躍.綜合護理干預(yù)預(yù)防老年骨折患者壓瘡效果的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(8):122-123.

[3]田心義.骨折診斷與治療選擇[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,1-525.

[4]黃永賢.預(yù)防高齡骨折患者壓瘡的程序化護理[J].中醫(yī)正骨,2012,24(9):76-77.

[5]姜彩蓮,宋爽.應(yīng)用程序化護理管理模式對老年患者實施壓瘡管理的效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(10):137-138.

[6]旦珍,李佳麗.程序化護理對高齡骨折患者壓瘡發(fā)生的干預(yù)價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(36):255.