傅曉霞

（山西省運城市絳縣計劃生育服務(wù)站 山西 絳縣 043600）

放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床上十分常用的避孕方法之一[1]。這種避孕方法與其他的避孕方法相比，具有方便、避孕效果理想及不良反應(yīng)較少等優(yōu)點[2]。據(jù)統(tǒng)計，我國女性的宮內(nèi)節(jié)育器使用率已高達(dá)50%[3]。但是，部分女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器后會發(fā)生節(jié)育器異位、斷裂、脫落等情況[4]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療宮內(nèi)節(jié)育器異位。有研究認(rèn)為，對接受手術(shù)治療的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者進(jìn)行積極有效的圍手術(shù)期護理，不僅能夠提高手術(shù)的效果，還能提高患者的預(yù)后質(zhì)量[5]。在本次研究中，為了探討分析對接受手術(shù)治療的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者進(jìn)行有針對性護理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2014年12月間我院收治的130例接受手術(shù)治療的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為A組（65例）和B組（65例）。其中，A組65例患者的年齡為23～60歲，平均年齡為（34±2.9）歲，絕經(jīng)時間為4.8個月～15.9年，平均絕經(jīng)時間為（8.8±1.3）年，放置節(jié)育器的時間為2.8個月～16.4年，放置節(jié)育器的平均時間為（8.5±1.2）年；B組65例患者的年齡為24～59歲，平均年齡為（35±3.1）歲，絕經(jīng)時間為5個月～16年，平均絕經(jīng)時間為（9±1.1）年，放置節(jié)育器的時間為3個月～16年，放置節(jié)育器的平均時間為（8±0.9）年。兩組患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，并且在年齡、絕經(jīng)時間等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護理配合、術(shù)后護理及對癥護理等常規(guī)護理，為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護理，然后觀察對比兩組患者對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行有針對性護理的具體方法是：

1.2.1 心理護理 發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育器異位的患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理，特別是伴有子宮穿孔、破裂或臟器破裂的患者，極易產(chǎn)生恐懼、消極的情緒。因此，護理人員需根據(jù)患者的不同情緒對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，并為其詳細(xì)講解手術(shù)的流程、必要性和安全性，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。

1.2.2 術(shù)前護理 ①術(shù)前，護理人員應(yīng)為患者進(jìn)行全面的檢查，包括X線檢查、CT檢查及B超檢查等，以準(zhǔn)確定位患者宮內(nèi)節(jié)育器的位置，并對宮內(nèi)節(jié)育器的類型進(jìn)行判斷。②護理人員需針對患者的具體情況對其進(jìn)行血常規(guī)檢查，并根據(jù)血常規(guī)檢查的結(jié)果及其陰道分泌物的性狀判斷其是否存在盆腔內(nèi)部感染的情況。

1.2.3 術(shù)中護理 ①術(shù)中，護理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并做到動作輕柔、嫻熟，以防患者發(fā)生腦組織或心臟等器官的不良反應(yīng)。②護理人員要密切觀察患者的皮膚黏膜顏色、呼吸頻率、意識及血壓的變化情況。③護理人員應(yīng)全面掌握取器手術(shù)的流程，并在手術(shù)過程中全力配合手術(shù)醫(yī)師的操作。當(dāng)患者出現(xiàn)異常狀況時，護理人員應(yīng)沉穩(wěn)、熟練地輔助手術(shù)醫(yī)師對患者進(jìn)行有針對性的治療及護理。

1.2.4 術(shù)后護理 ①護理人員要為每一位患者建立健康檔案，并在檔案中準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄患者的相關(guān)資料。②術(shù)后，護理人員應(yīng)囑患者在1周內(nèi)禁止性交及盆浴，同時指導(dǎo)其做好外陰的清潔與保護工作[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在B組65例患者中，對護理工作表示滿意的患者有36例，表示基本滿意的患者有26例，表示不滿意的患者有3例，總滿意率為95.4%；在A組65例患者中，對護理工作表示滿意的患者有26例，表示基本滿意的患者有16例，表示不滿意的患者有23例，總滿意率為64.6%。B組患者對護理工作的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者對護理工作滿意度的比較[n(%)]

3 結(jié)論

宮內(nèi)節(jié)育器異位是放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性較為常見的一種病癥。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有陰道持續(xù)性流血、疼痛等。導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器異位的原因主要有：①醫(yī)護人員在為患者放置宮內(nèi)節(jié)育器后，沒有對其進(jìn)行隨訪，或隨訪不及時。②患者的子宮形狀與宮內(nèi)節(jié)育器的型號不匹配。③患者因受到其他因素的影響導(dǎo)致子宮壁變薄。目前，臨床上治療宮內(nèi)節(jié)育器異位的方法有很多，主要包括腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等。有研究認(rèn)為，對接受手術(shù)治療的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者進(jìn)行積極有效的圍手術(shù)期護理，不僅能夠提高手術(shù)的效果，還能提高患者對護理工作的滿意度。為了證實這一觀點，筆者為A組患者進(jìn)行常規(guī)護理，為B組患者進(jìn)行有針對性的護理，然后觀察對比兩組患者對護理工作的滿意度。研究結(jié)果顯示，B組患者對護理工作的滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的宮內(nèi)節(jié)育器異位患者進(jìn)行有針對性護理的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]高穎.女性絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）取出困難與感染問題分析.求醫(yī)問藥，2013，11（1）:266～267.

[2]徐玲.絕經(jīng)期婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出65例臨床分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（16）:78.

[3]詹小艷.宮內(nèi)節(jié)育器異位腹腔15例分析[J].中國中醫(yī)藥，2012，10（11）：19～ 20.

[4]王勝英.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者心理分析及護理干預(yù)[J].臨床合理用藥，2012，5（2A）：155～156.

[5]陸永琴.絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，04（5）:141～142.

[6]盧志茹，張麗娜，李英惠.3種絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的療效比較[J].國際生殖健康計劃生育雜志，2013，05（4）:379～381.