馬 麗 馬 燕

（河南省永城市中心醫(yī)院超聲科 河南 永城 476600）

冠心病患者主要伴有動脈硬化的癥狀。隨著其病情的發(fā)展，該病患者的動脈硬化可蔓延至其全身的各級動脈，導(dǎo)致其動脈僵硬、血管的彈性顯著減退，其動脈壁逐漸形成粥樣硬化斑塊[1]。隨著醫(yī)療檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)在診斷冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用，且取得了很好的效果。為了進一步探討彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)在診斷冠心病方面的效果，我院對2014年5月～2015年5月期間收治的50例冠心病患者的臨床資料和在我院進行體檢的40例健康人的相關(guān)資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間我院收治的50例冠心病患者和進行健康體檢的40例健康人。將這50例冠心病患者作為冠心病組，將進行健康體檢的40例健康人作為健康組。在健康組的40例研究對象中，有男性17例，女性23例。他們的年齡在44歲～80歲之間，平均年齡為60.27±7.13歲。健康組研究對象均無心腦血管疾病的病史。在冠心病組的50例患者中，有男性23例，女性27例。他們的年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為61.21±6.38歲。這50例患者均無高血壓疾病史。兩組研究對象在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對兩組研究對象均使用彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)進行檢查，具體的方法為：①使用具有多譜勒組織成像技術(shù)的彩超儀對研究對象進行檢查，將探頭的頻率調(diào)整至3.5MHz。②讓研究對象取左側(cè)臥位，為其連接心電圖儀。然后，對研究對象心臟射血的分?jǐn)?shù)、短軸縮短率進行常規(guī)測量，并對其心肌二尖瓣、心尖短軸切面的室壁運動情況進行觀察和測量。③對研究對象進行組織化多譜勒測量，具體的步驟為：A.對彩超儀的彩色增益、壁濾波及速度范圍進行調(diào)整，以使研究對象的心肌組織顯示為彩色。B.儀器操作人員進入工作站，對研究對象的M型MVGm及Vend、Vepi進行測量，并根據(jù)其成像的質(zhì)量選取描記方式，然后對其心內(nèi)膜運動的曲線進行描繪。C.所有檢查結(jié)果均由機器自動計算。④在冠心病組患者進行冠狀動脈造影前的1w和進行冠狀動脈支架植入術(shù)的1～3個月后，均應(yīng)對其進行超聲心動圖檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者MVGm、Vend和Vepi及其二尖瓣環(huán)運動頻譜波群的速度（包括：Ea波的峰值速度、Aa波的峰值速度、Ea/Aa的比值）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象的MVGm、Vend和Vepi的比較

冠心病組患者的MVGm、Vend和Vepi均明顯低于健康組研究對象，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組研究對象的MVGm、Vend和Vepi的比較（±s）

表1 兩組研究對象的MVGm、Vend和Vepi的比較（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

健康組 40 4.07±1.53 5.97±1.53 3.98±1.56冠心病組 50 2.02±1.01a 4.34±1.28a 2.95±0.93a

2.2 兩組研究對象二尖瓣環(huán)運動頻譜波群速度的比較

冠心病組患者Ea波的峰值速度、Aa波的峰值速度、Ea/Aa的比值均顯著低于健康組研究對象，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組研究對象二尖瓣環(huán)運動頻譜波群速度的比較（±s，cm/s）

表2 兩組研究對象二尖瓣環(huán)運動頻譜波群速度的比較（±s，cm/s）

注：組間比較，aP＜0.05。

Ea/Aa的比值健康組 40 13.32±6.83 12.93±2.64 1.16±0.49冠心病組 50 8.91±2.37a 10.62±3.02a 0.62±0.01a組別 例數(shù)（n）Ea波的峰值速度Aa波的峰值速度

3 討論

彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)是一種新型的測量心室壁運動的方法，M型模式是多譜勒組織成像技術(shù)中用時較短、分辨率較高的一種模式[2]。本次研究結(jié)果顯示，冠心病組患者的MVGm、Vend和Vepi均明顯低于健康組研究對象。這說明，用彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)對冠心病患者進行檢查，可有效地顯示出其MVGm、Vend和Vepi的變化。這是因為：①彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)可明顯地呈現(xiàn)出冠心病患者心肌各層色彩變暗的程度，其心內(nèi)膜和心外膜的收縮速度也明顯低于正常人[3]。②心肌節(jié)段性缺血壞死階段的患者會出現(xiàn)心肌快速收縮的情況，對其局部心肌及周邊心肌的收縮可產(chǎn)生較大的影響。因此，用彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)對患者心功能的各項指標(biāo)進行檢測，可較為敏感地反映出其心肌血流的狀況[4]。本次研究結(jié)果還顯示，冠心病組患者Ea波的峰值速度、Aa波的峰值速度、Ea/Aa的比值均顯著低于健康組研究對象。這說明，用彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)可清晰地檢測出冠心病患者二尖瓣環(huán)運動頻譜波群速度的變化。這是因為，用彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)對處于心臟舒張期的冠心病患者的二尖瓣環(huán)運動頻譜波群速度進行檢測，可有效地減少外界對其檢查結(jié)果的影響，提高對其進行診斷的準(zhǔn)確性[5]。本次研究未對彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)在診斷冠心病時的誤診率進行研究，這有待于今后進行探討。

綜上所述，彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)可清晰地顯示出冠心病患者的MVGm、Vend、Vepi及其二尖瓣環(huán)運動頻譜波群的速度。此項技術(shù)在診斷冠心病方面具有較高的臨床價值。

[1]張家君,劉榮桂,丁兆艷等.經(jīng)顱彩色多譜勒新指標(biāo)對冠心病患者大腦中動脈血流動力學(xué)的評價[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(12):1057-1059.

[2]李建英,鄭毅,鄒民房等.多譜勒組織成像技術(shù)評價冠心病患者的左室舒張功能[J].北京醫(yī)學(xué),2014,36(1):36-38.

[3]彭雪芳.彩色多譜勒超聲對高脂血癥患者血脂波動程度與頸動脈硬化程度的關(guān)系探討[J].維吾爾醫(yī)藥(上半月),2013,12(1):7.

[4]蔡世江.彩色多譜勒超聲心動圖的M型法和TDI評價左室舒張功能的臨床價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(7):233-234.

[5]張娟.彩色M型多譜勒組織成像技術(shù)在冠心病中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,18(5):694-696.