仲月琴

（江蘇省揚(yáng)州市洪泉醫(yī)院超聲科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

卵黃囊是孕婦孕囊的重要組成部位。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，妊娠早期孕婦卵黃囊的大小和形狀與其流產(chǎn)率密切相關(guān)[1]。為了進(jìn)一步探討妊娠早期孕婦卵黃囊的大小和形狀與其流產(chǎn)率的關(guān)系，筆者對(duì)2010年01月至2015年01月期間在我院進(jìn)行孕檢的75例妊娠早期孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年01月至2015年01月期間在我院進(jìn)行孕檢的75例妊娠早期孕婦。這75例妊娠早期孕婦均為自然受孕，且均有生育的需求。她們的年齡在20歲至39歲之間，平均年齡為（30.13±2.12）歲。她們的孕周在5周至12周之間，平均孕周為（8.25±1.13）周。她們中有12例孕婦出現(xiàn)過不規(guī)則陰道出血的癥狀，有5例孕婦出現(xiàn)過下腹部疼痛的癥狀。

1.2 檢查方法

為這75例妊娠早期孕婦均進(jìn)行陰道超聲檢查。進(jìn)行陰道超聲檢查的方法是[2]：（1）為這75例妊娠早期孕婦進(jìn)行陰道超聲檢查所用的設(shè)備主要包括：百勝牌 Mylab 90型彩色超聲診斷儀、 西門子牌X300型彩色超聲診斷儀和GE 牌Logiq 7型彩色超聲診斷儀。（2）協(xié)助孕婦取膀胱截石位，然后在超聲儀的探頭上涂抹適量的耦合劑，并在超聲儀的探頭上套上避孕套。（3）將超聲儀的探頭輕輕地探入孕婦的陰道內(nèi)，然后對(duì)其子宮內(nèi)的孕囊進(jìn)行超聲掃描，并對(duì)其孕囊內(nèi)原始心管搏動(dòng)的情況、卵黃囊的大小和形狀進(jìn)行觀察。

1.3 研究方法[3]

根據(jù)這75例妊娠早期孕婦卵黃囊的大小和形狀將其分為正常組、形狀異常組、過小組和過大組，具體的分組標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）正常組：孕婦卵黃囊的直徑在3毫米至8毫米之間，且形狀正常。（2）形狀異常組：孕婦卵黃囊的形狀為不規(guī)則形。（3）過小組：孕婦卵黃囊的直徑在3毫米以下，但形狀正常。（4）過大組：孕婦卵黃囊的直徑在8毫米以上，但形狀正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組孕婦流產(chǎn)率的比較

在妊娠期間，正常組55例孕婦中有4例孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為7.27%（4/55）。形狀異常組8例孕婦中有3例孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為37.50%（3/8）。過小組7例孕婦中有4例孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為57.14%（4/7）。過大組5例孕婦均發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為100.00%（5/5）。形狀異常組孕婦、過小組孕婦和過大組孕婦的流產(chǎn)率均明顯高于正常組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 四組孕婦流產(chǎn)率的比較 （±S）

表1 四組孕婦流產(chǎn)率的比較 （±S）

正常組 55 4 7.27%形狀異常組 8 3 37.50%過小組 7 4 57.14%過大組 5 5 100.00%

2.2 對(duì)未發(fā)生流產(chǎn)孕婦卵黃囊大小變化情況的分析

在這75例妊娠早期孕婦中有59例孕婦未發(fā)生流產(chǎn)。在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，孕周在五周至六周之間的孕婦其卵黃囊的直徑為3.10±0.22mm，孕周在六周至七周之間的孕婦其卵黃囊的直徑為3.85±0.62mm，孕周在七周至八周之間的孕婦其卵黃囊的直徑為4.25±0.81mm，孕周在八周至九周之間的孕婦其卵黃囊的直徑為4.90±1.42mm，孕周在九周至十周之間的孕婦其卵黃囊的直徑為4.57±0.99mm，孕周在十周至十二周之間的孕婦其卵黃囊的直徑為3.78±0.72mm。對(duì)這些孕婦卵黃囊的大小進(jìn)行比較和分析的結(jié)果顯示，孕婦的卵黃囊多在其妊娠的第五周至第六周期間出現(xiàn)，在其妊娠的第六周至第八周期間呈持續(xù)性增長的趨勢(shì)，在其妊娠的第八周左右逐漸停止增長，并在其妊娠的第八周后逐漸縮小，直至消失。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 對(duì)未發(fā)生流產(chǎn)孕婦卵黃囊大小變化情況的分析 （±S）

表2 對(duì)未發(fā)生流產(chǎn)孕婦卵黃囊大小變化情況的分析 （±S）

五周至六周 8 3.10±0.22六周至七周 15 3.85±0.62七周至八周 15 4.25±0.81八周至九周 9 4.90±1.42九周至十周 7 4.57±0.99十周至十二周 5 3.78±0.72共計(jì) 59 -

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的卵黃囊通常在其羊膜囊外出現(xiàn)，并以卵黃管為媒介與胎兒直接相連[4]。在孕婦妊娠的早期，其卵黃囊會(huì)將在滋養(yǎng)層吸收的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至原始胎盤處。因此，在胚胎發(fā)育的早期，卵黃囊具有維持胚胎正常發(fā)育的作用[5]。為了進(jìn)一步探討妊娠早期孕婦卵黃囊的大小和形狀與其流產(chǎn)率的關(guān)系，筆者對(duì)2010年01月至2015年01月期間在我院進(jìn)行孕檢的75例妊娠早期孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。為這75例妊娠早期孕婦均進(jìn)行陰道超聲檢查。然后，根據(jù)這些妊娠早期孕婦卵黃囊的大小和形狀將其分為正常組、形狀異常組、過小組和過大組，并對(duì)這四組孕婦的流產(chǎn)率進(jìn)行比較。本次研究的結(jié)果顯示，在妊娠期間，正常組55例孕婦中有4例孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為7.27%（4/55）。形狀異常組8例孕婦中有3例孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為37.50%（3/8）。過小組7例孕婦中有4例孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為57.14%（4/7）。過大組5例孕婦均發(fā)生了流產(chǎn)，其流產(chǎn)率為100.00%（5/5）。形狀異常組孕婦、過小組孕婦和過大組孕婦的流產(chǎn)率均明顯高于正常組孕婦。這與林惠芳等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，妊娠早期孕婦卵黃囊的大小和形狀與其流產(chǎn)率密切相關(guān)，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1]羅麗芳,易運(yùn)蓮,劉海平,朱艷芳,鄭小紅,俞雪賢,吳惠雙,林青梅.羊膜囊預(yù)測(cè)早孕期妊娠結(jié)局的臨床應(yīng)用探究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,03(10):108-109.

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[3]趙楊,聞安民,梁潔玲,王凱,張靜玲,劉彥英,韓鳳珍.血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超檢查預(yù)測(cè)宮內(nèi)妊娠早期陰道流血結(jié)局[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2015,36(01):108-113.

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[6]林惠芳,侯立業(yè),葉德福,胡衛(wèi)萍,李佳.高頻超聲檢測(cè)早孕期卵黃囊預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(10):33-35.