李 瀛

（紅河州第一人民醫(yī)院 云南 紅河 661100）

腦梗死是臨床上的常見病，主要是因腦組織發(fā)生血液供應(yīng)障礙而出現(xiàn)缺血缺氧性壞死所致[1]。腦梗死患者常可發(fā)生不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙及心理障礙[2-3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)此病患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可顯著改善其運(yùn)動(dòng)功能及心理狀況。為了分析對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的效果，我院將74例腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的74例患者均為2013年9月-2014年9月我院收治的腦梗死患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各37例患者。在觀察組患者中，有男性26例，女性11例，其年齡為40-80歲。在對(duì)照組患者中，有男性21例，女性16例，其年齡為42-83歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行抗凝、改善腦部的血供、保護(hù)腦細(xì)胞及改善神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能等內(nèi)科常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，具體內(nèi)容如下：①注意調(diào)整患者的體位。根據(jù)患者的病情使其取仰臥位或患側(cè)臥位，定時(shí)改變其體位，并為其使用軟墊支撐軀體，以提高其舒適感。②進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練。在患者的生命體征平穩(wěn)后可指導(dǎo)其在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括翻身、床上橋式訓(xùn)練及床上跪立位訓(xùn)練等。③進(jìn)行起坐訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在家人的幫助下進(jìn)行床邊坐起練習(xí)，練習(xí)方法如下：指導(dǎo)患者在床上坐起，將雙腳平放在地面上，將腰伸直，保持頭頸部直立，將雙手自然地放在雙腿上靜坐片刻，可每天早晚各練習(xí)一次。在患者的病情好轉(zhuǎn)后指導(dǎo)其進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，主要包括頭頸部軀干的訓(xùn)練及患側(cè)上肢和下肢的訓(xùn)練。④進(jìn)行站立及步行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢負(fù)重站立訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重站立訓(xùn)練等站立訓(xùn)練及上下樓梯等步行訓(xùn)練。⑦進(jìn)行日?；顒?dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行穿衣、洗浴及刷牙等日?？祻?fù)訓(xùn)練。⑧進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中密切觀察其心理狀態(tài)的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療1個(gè)月后對(duì)比分析其臨床療效及日常生活能力的變化情況，并將其日常生活能力分為優(yōu)秀、良好及較差，以便對(duì)其康復(fù)的情況進(jìn)行考查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)治療，患者患肢的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀得到明顯的改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者患肢的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及臨床癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療，患者患肢的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及臨床癥狀沒有得到改善，甚至其病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為94.6%，對(duì)照組患者治療的總有效率為56.8%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其日常生活能力的分析

觀察組患者在進(jìn)行治療后其日常生活能力的優(yōu)秀率為40.5%，對(duì)照組患者在進(jìn)行治療后其日常生活能力的優(yōu)秀率為19.0%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其日常生活能力的優(yōu)秀率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其日常生活能力的分析 [n（%）]

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療可改善其大腦神經(jīng)元的興奮性及運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)其側(cè)枝循環(huán)式神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立，恢復(fù)其腦功能[4]，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其全身的狀況及認(rèn)知功能。對(duì)此病患者進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)間越早，獲得的臨床效果就越好。因此，在腦梗死患者的生命體征平穩(wěn)后應(yīng)及早對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其日常生活能力的優(yōu)秀率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢?duì)腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療能顯著提高其臨床療效及日常的生活能力，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉蓉,鐘婷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,03:143-144.

[2] 錢琪.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,23:71-72.

[3] 丁宇,陳貞芳等.早期康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,12:1396-1398.

[4] 張桂英.探索早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦梗死患者中的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,04:205.