張永麗

(大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司職業(yè)病防治院 山西 大同 037003)

塵肺病是因長(zhǎng)期吸入粉塵而引起的以彌漫性肺纖維化為主要表現(xiàn)的全身性疾病，也是一種危害性非常大的職業(yè)病。此病患者的勞動(dòng)年限可明顯縮短，在病情嚴(yán)重時(shí)可死亡。臨床上，對(duì)此病患者主要是進(jìn)行對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的免疫力等。近年來(lái)，我院采用喘可治注射液治療塵肺病，取得了較理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的40例患者均為2011年10月至2012年12月我院收治的塵肺病患者。這些患者均為男性，其年齡在45～85歲之間，平均年齡為（47±2.5）歲。這些患者的病情均符合《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，均排除了合并呼吸衰竭、肺源性心臟病、肺結(jié)核等嚴(yán)重疾病的可能。這些患者的臨床癥狀主要為活動(dòng)耐力受限、胸悶、氣促、咳痰、咳嗽等。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行低濃度、低流量的吸氧治療，每天治療2次，每次治療半個(gè)小時(shí)。為兩組患者應(yīng)用氨溴索片進(jìn)行治療，其用法是：每天服3次，每次服30mg。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用氨茶堿注射液進(jìn)行治療，其用法是：將0.25g的氨茶堿加入到20ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。為觀察組患者應(yīng)用喘可治注射液進(jìn)行治療，其用法是：每次肌肉注射4ml，每天用藥2次。為兩組患者用藥14天為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后分別應(yīng)用肺功能儀測(cè)定其肺通氣的功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定本研究中患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級(jí)別：（1）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的氣促、胸悶、咳痰、咳嗽等臨床癥狀及體征沒(méi)有得到明顯的改善，存在明顯活動(dòng)受限的情況，其臨床癥狀積分的減分率小于30%。（2）有效。經(jīng)治療，患者的肺部啰音明顯減少，其臨床癥狀得到一定的改善，能夠耐受輕微的體力活動(dòng)，其臨床癥狀積分的減分率為30%～69%。（3）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯減少、體征消失，日?；顒?dòng)不受限，其臨床癥狀積分的減分率≥70%?？傆行?顯效率+有效率。根據(jù)兩組患者的呼吸頻率、發(fā)生咳嗽咳痰及肺部啰音的情況評(píng)估其臨床癥狀積分，其臨床癥狀積分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的第14天對(duì)其進(jìn)行一秒用力呼氣容積（FEV1%）的檢測(cè)，以評(píng)定其肺功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（%）

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀積分的分析

觀察組患者在進(jìn)行治療后其臨床癥狀積分減少的幅度大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床癥狀積分的分析（±s）

表2 對(duì)兩組患者臨床癥狀積分的分析（±s）

組別 治療前 治療后第14天對(duì)照組 20.3±2.5 11.5±3.1觀察組 21.5±2.8 7.8±2.9 P＞0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其FEV1%指標(biāo)的分析

在進(jìn)行治療前，觀察組患者的FEV1%指標(biāo)為（41.9±17.4）%， 對(duì) 照 組 患 者 的 FEV1%指 標(biāo) 為（42.2±16.6）%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者的FEV1%指標(biāo)分別為（51.3±15.8）%、（45.3±14.3）%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1%的指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

喘可治注射液屬于中藥注射液，具有調(diào)節(jié)免疫力、平喘止咳、溫陽(yáng)補(bǔ)腎等功效，在臨床上常用于治療毛細(xì)支氣管炎、哮喘及中晚期肺癌等疾病。作為一種嚴(yán)重的職業(yè)病，塵肺病與其他肺疾病存在很大的差異性。此病患者支氣管肺泡灌洗液中白細(xì)胞介素的含量可明顯升高，其細(xì)胞免疫的功能較低。喘可治注射液由淫羊藿、巴戟天等藥物制成。巴戟天具有改善免疫功能、平喘止咳等作用。淫羊藿中含有淫羊藿苷、淫羊藿多糖、淫羊藿黃酮等有效成分，具有調(diào)節(jié)免疫力、提高血清抗體的水平等作用。聯(lián)用這兩種藥物治療塵肺病具有調(diào)節(jié)其免疫功能及內(nèi)分泌功能、抗病毒、抑菌、控制其臨床癥狀等作用。進(jìn)行小鼠實(shí)驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)，應(yīng)用喘可治注射液對(duì)塵肺病小鼠模型進(jìn)行治療可取得良好的止咳平喘作用，但其具體的作用機(jī)制尚不明確[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，在進(jìn)行治療后其臨床癥狀積分減少的幅度大于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療前，觀察組患者的FEV1%指標(biāo)為（41.9±17.4）%，對(duì)照組患者的FEV1%指標(biāo)為（42.2±16.6）%，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療后其FEV1%的指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用喘可治注射液治療塵肺病能夠取得良好的治療，可顯著改善患者的臨床癥狀及肺功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 羅娟娟,王玲,陳小波.喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,28(12).

[2] 張燕.喘可治注射液治療慢性喘息型支氣管炎的臨床療效觀察和研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(6):827-828.