郝固磊

（涿鹿縣中醫(yī)院外科 河北 張家口 075600）

肛周膿腫是臨床上肛腸科的常見病。此病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)。過去，臨床上常使用分期切開根治術(shù)對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用一次性切開根治術(shù)對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行治療可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其手術(shù)切口愈合的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2015年1月期間我院收治的76例肛周膿腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的76例肛周膿腫患者。這76例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[2]。（2）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（3）他們均不是妊娠期女性。（4）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這76例患者中，有男性40例，女性36例。他們的年齡在28歲至75歲之間，平均年齡為（52.3±3.1）歲。他們的病程在4天至29天之間，平均病程為（11.7±2.2）天。他們中有肛周皮下膿腫患者16例，有坐骨直腸間隙膿腫患者11例，有骨盆直腸間隙膿腫患者10例，有肛管直腸后間隙膿腫患者9例，有蹄鐵型肛周膿腫患者8例，有括約肌間膿腫患者12例，有直腸粘膜下膿腫患者10例。我們將這76例患者隨機(jī)分為一次性組和分期組，每組各有38例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為分期組患者使用傳統(tǒng)的分期切開根治術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行傳統(tǒng)的分期切開根治術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取膀胱截石位或側(cè)臥位，并對(duì)其進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。（2）在患者的患處做一個(gè)等腰三角形的切口，并切開其皮下組織，然后對(duì)其膿腔內(nèi)的間隔進(jìn)行分離，使其膿腔內(nèi)的膿液排出。（3）使用凡士林紗條對(duì)患者的膿腔進(jìn)行引流。（4）在引流結(jié)束3天后，對(duì)患者進(jìn)行肛瘺手術(shù)。

1.2.2 為一次性組患者使用一次性切開根治術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行一次性切開根治術(shù)的方法是：（1）協(xié)助患者取膀胱截石位，并對(duì)其進(jìn)行骶管神經(jīng)阻滯麻醉。（2）在患者的患處做一個(gè)放射狀切口，并切開其皮下組織。（3）對(duì)患者膿腔內(nèi)的間隔進(jìn)行分離，然后對(duì)其膿腔進(jìn)行引流。（4）在使用分離法對(duì)患者的膿腔進(jìn)行引流后，立即對(duì)其膿腔進(jìn)行切開引流。（5）對(duì)患者患處壞死的組織進(jìn)行切除，然后使用雙氧水對(duì)其膿腔進(jìn)行清洗。（6）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)切口愈合的時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：經(jīng)過治療，患者的肛門疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀和體征完全消失。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療，患者的肛門疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的肛門疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在分期組患者中，治療效果為治愈者有16例，為好轉(zhuǎn)者有12例，為無效者有10例，分期組患者進(jìn)行治療的總有效率為73.69%（28/38）。在一次性組患者中，治療效果為治愈者有29例，為好轉(zhuǎn)者有8例，為無效者有1例，一次性組患者進(jìn)行治療的總有效率為97.36%(37/38)。一次性組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，一次性組患者中有1例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%（1/38）。分期組患者中有6例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.79%（6/38）。一次性組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者手術(shù)切口愈合時(shí)間的比較

一次性組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間為（20.2±5.6）天，分期組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間為（24.9±5.5）天。一次性組患者手術(shù)切口愈合的時(shí)間明顯短于分期組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫是臨床上較為常見的一種皮膚軟組織化膿性感染。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療肛周膿腫的常用方法。近年來，使用一次性切開根治術(shù)對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行治療的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用一次性切開根治術(shù)進(jìn)行治療的一次性組患者其治療的總有效率明顯高于使用傳統(tǒng)分期切開根治術(shù)進(jìn)行治療的分期組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于分期組患者，其手術(shù)切口愈合的時(shí)間明顯短于分期組患者。

綜上所述，用一次性切開根治術(shù)對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其手術(shù)切口愈合的時(shí)間。

[1] 李賢才.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫臨床效果觀察[J]，白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014,12（5）：492-493.

[2] 戴雙兵.250例肛門直腸周圍膿腫一次性根治術(shù)診療[J]，中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014,7（11）：256-259.