姚素春

（海南省昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科 海南 昌江 572700）

在臨床上，對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉的方法主要有腰麻、全麻和硬膜外麻醉等。良好的麻醉效果不僅能縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，還能降低其疼痛程度及不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。在本次研究中，為了探討分析對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉的效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年8月至2015年8月間我院收治的100例接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為足月妊娠，其年齡為20～32歲。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這100例產(chǎn)婦分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行腰麻，為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，然后觀察對比兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，并將對比的結(jié)果及兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對照組產(chǎn)婦 為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行腰麻，具體的方法是：①使用10mg的地西泮注射液（由安徽省皖北藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H34021380，規(guī)格為2ml·10mg）及0.5mg的阿托品注射液（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20053311，規(guī)格為1ml·0.5mg）為產(chǎn)婦進(jìn)行肌注。②輔助產(chǎn)婦保持側(cè)臥位，使用硬膜外穿刺針在其L1腰椎與L2腰椎之間的間隙處進(jìn)行穿刺，然后向其頭端置管5cm。③向?qū)Ч軆?nèi)注射10～15ml、濃度為2%的利多卡因，將麻醉平面維持在T6～T8之間。④麻醉起效后，為產(chǎn)婦實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)[2]。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦 為觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，具體的方法是：①使用10mg的地西泮注射液（由安徽省皖北藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H34021380，規(guī)格為2ml·10mg）及0.5mg的阿托品注射液（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20053311，規(guī)格為1ml·0.5mg）為產(chǎn)婦進(jìn)行肌注。②輔助產(chǎn)婦保持側(cè)臥位，使用硬膜外穿刺針在其L2腰椎與L3腰椎之間的間隙處進(jìn)行垂直穿刺，然后向其頭端置管4cm。③向硬膜外導(dǎo)管內(nèi)注射10～15ml的麻醉混合液（由1∶20萬的腎上腺素、濃度為1.5%的利多卡因和濃度為0.18%的布比卡因配置而成）。④15min后，為產(chǎn)婦實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。⑤在手術(shù)過程中，若患者的麻醉平面偏低，可視情況為其追加用藥，但總用藥量不可超過20ml[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組產(chǎn)婦血壓下降、明顯牽拉不適、仰臥位低血壓綜合征、切口上端疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%，對照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為44.00%，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

剖腹產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科臨床上十分常用的手術(shù)方式之一。剖腹產(chǎn)手術(shù)不僅會給產(chǎn)婦帶來巨大的疼痛，而且用于進(jìn)行術(shù)中麻醉的藥物還會直接作用于嬰兒。因此，選擇合適的麻醉方法及麻醉藥品對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉就顯得十分重要。有研究認(rèn)為，采用連續(xù)硬膜外麻醉的方法對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉不僅能明顯減輕產(chǎn)婦的疼痛程度、降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能降低胎兒宮內(nèi)窘迫及低氧血癥的發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%，對照組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為44.00%，觀察組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉的效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林法成. 剖腹產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉與連續(xù)硬膜外麻醉對血液動力學(xué)的影響[J]. 健康必讀（中旬刊）,2013,12(12):280.

[2] 楊朝何. 連續(xù)硬膜外麻醉下剖腹產(chǎn)手術(shù)48例臨床總結(jié)[J]. 中外健康文摘,2013,3(37):70-71.

[3] 宋瓊. 連續(xù)硬膜外麻醉下剖腹產(chǎn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,5(19):4486-4487.

[4] 楊富貴. 輕比重腰麻與連續(xù)硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床比較(附87例分析)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(6):3731.

[5] 譚靜,聶玉敏,李少瓊,等. 連續(xù)硬膜外麻醉下剖腹產(chǎn)手術(shù)204例臨床總結(jié)[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(2):1054-1055.