馮良恩 張 強(qiáng) 李瑞龍 黃 文 羅 謹(jǐn) 楊劉柱

（廣西賀州市人民醫(yī)院脊柱骨病關(guān)節(jié)外科 廣西 賀州 542899）

脊柱骨折是臨床上十分常見的一種骨折類型，多因外部暴力作用所致。由于脊柱骨折的骨折位置較為特殊，因此該病患者常會(huì)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)受損的情況，可對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-2]。在本次研究中，為了探討分析用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年11月至2015年11月間我院收治的64例脊柱骨折患者，我們將其隨機(jī)分為A組（32例）和B組（32例）。在A組32例患者中，男性患者有20例，女性患者有12例，其年齡為27～66歲，平均年齡為（35.82±13.67）歲，其病程為1～11天，平均病程為（6.24±0.57）天；在B組32例患者中，男性患者有19例，女性患者有13例，其年齡為32～63歲，平均年齡為（37.86±14.58）歲，其病程為1～12天，平均病程為（6.18±0.68）天。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者實(shí)施前路內(nèi)固定手術(shù)，為B組患者實(shí)施后路內(nèi)固定手術(shù)。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效及VAS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的改善情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 A組患者 為A組患者實(shí)施前路內(nèi)固定手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：①囑患者取右側(cè)臥位，并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。②在患者的左側(cè)胸部和左側(cè)腹部分別作切口，暴露其骨折椎體的前方和側(cè)方。③切除傷椎的椎體及上下間盤組織，然后植入植骨，并對(duì)植骨進(jìn)行固定。④逐層關(guān)閉切口。

1.2.2 B組患者 為B組患者實(shí)施后路內(nèi)固定手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：①囑患者取俯臥位，并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。②在患者的背部（傷椎的正中位置）作切口，暴露發(fā)生骨折的椎體。③撐開椎體，并對(duì)其進(jìn)行椎弓根固定。在進(jìn)行椎弓根固定時(shí)應(yīng)注意進(jìn)釘?shù)姆较?、角度及深度。④固定完成后，?duì)骨折椎體的后外側(cè)進(jìn)行植骨融合，然后逐層關(guān)閉切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在B組32例患者中，臨床療效判定等級(jí)為顯效的患者有17例（占患者總數(shù)的53.13%），為有效的患者有13例（占患者總數(shù)的40.63%），為無效的患者有2例（占患者總數(shù)的6.25%），治療的總有效率為93.75%。在A組32例患者中，臨床療效判定等級(jí)為顯效的患者有7例（占患者總數(shù)的21.88%），為有效的患者有7例（占患者總數(shù)的21.88%），為無效的患者有18例（占患者總數(shù)的56.25%），治療的總有效率為43.75%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較(n/%)

2.2 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分的比較

在手術(shù)前，兩組患者VAS評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)畢1個(gè)月后、術(shù)畢3個(gè)月后及術(shù)畢6個(gè)月后，兩組患者的VAS評(píng)分較手術(shù)前均有明顯的改善，且B組患者VAS評(píng)分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分的比較(分)

2.3 兩組患者術(shù)畢3個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

術(shù)畢3個(gè)月后，B組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分)

3 討論

近年來，隨著工業(yè)、建筑業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)的不斷發(fā)展，脊柱骨折的發(fā)生率逐年上升。脊柱骨折是臨床上較為嚴(yán)重的一種骨折類型。臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療[3]。脊柱骨折的骨折位置多在胸腰段的椎體部位[4]，該部位一旦發(fā)生骨折，就會(huì)導(dǎo)致脊柱喪失承載能力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，甚至導(dǎo)致患者癱瘓，從而對(duì)其生活質(zhì)量造成極大的影響[5]。研究證實(shí)，與采用傳統(tǒng)的前路內(nèi)固定手術(shù)相比，采用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果更為顯著，患者脊柱的復(fù)位效果及減壓效果更佳，更有利于促進(jìn)其快速康復(fù)。此外，后路內(nèi)固定手術(shù)還具有操作簡單、對(duì)患者造成的損傷較小等優(yōu)點(diǎn)，還能對(duì)脊柱的運(yùn)動(dòng)功能起到保護(hù)的作用[6]。

總之，用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳強(qiáng),王小兵,左紅光.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2014,20(1):104-105.

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