邢振波

（淇縣人民醫(yī)院普外科 河南 鶴壁 456750）

闌尾炎是臨床上十分常見的一種疾病。目前臨床上常采用闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎。術(shù)后切口愈合不良是接受闌尾炎切除術(shù)的患者最為常見的并發(fā)癥之一[1]。這類患者極易出現(xiàn)生理及心理方面的各種問題，同時(shí)也會(huì)給其家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。闌尾炎切除術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生與切口感染、醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作不規(guī)范、患者的體質(zhì)較弱及年齡較大等多種原因密切相關(guān)。高滲鹽水具有較強(qiáng)的抑菌作用，可用于治療闌尾炎切除術(shù)后切口愈合不良，并且臨床療效較為理想[3]。在本次研究中，為了探討分析用高滲鹽水治療闌尾炎切除術(shù)后切口愈合不良的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2011年7月至2015年6月間我院收治的30例接受闌尾炎切除術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的患者，其中男性患者有18例，女性患者有12例。他們的年齡為15～65歲，平均年齡為（39.61±5.86）歲。在這30例患者中，接受逆行闌尾切除術(shù)的患者有14例，接受順行闌尾切除術(shù)的患者有16例。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這30例患者分為A組（15例）和B組（15例）。在A組15例患者中，男性患者有9例，女性患者有6例，接受逆行闌尾切除術(shù)的患者有7例，接受順行闌尾切除術(shù)的患者有8例；在B組15例患者中，男性患者有9例，女性患者有6例，接受逆行闌尾切除術(shù)的患者有7例，接受順行闌尾切除術(shù)的患者有8例。兩組患者在年齡、性別及手術(shù)方式等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

使用生理鹽水為A組患者進(jìn)行治療，使用高滲鹽水為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 A組患者 使用生理鹽水為A組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)消毒。②清除切口周圍的壞死組織及暴露的線結(jié)。③用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗，使用慶大霉素或滅滴靈等藥物外敷在切口處，然后對(duì)切口處進(jìn)行無菌包扎。④若切口處的分泌物較多，應(yīng)使用含生理鹽水的紗布對(duì)切口進(jìn)行輔助引流，引流結(jié)束后再對(duì)切口進(jìn)行換藥和無菌包扎。⑤每1～2日換藥1次，若切口處的分泌物較多，則應(yīng)每日換藥1～2次。

1.2.2 B組患者 使用高滲鹽水為B組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)消毒。②清除切口周圍的壞死組織及暴露的線結(jié)。③使用濃度為10%的高滲鹽水對(duì)切口進(jìn)行沖洗和輔助引流。④引流及換藥的具體方法同A組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者術(shù)畢至切口愈合的時(shí)間明顯短于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者術(shù)畢至切口愈合的時(shí)間及其對(duì)治療效果滿意度的比較

3 討論

急性闌尾炎是臨床上十分常見的一種外科急癥[3]。目前，臨床上常采用闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎。術(shù)后切口愈合不良是接受闌尾炎切除術(shù)的患者最為常見的并發(fā)癥之一。這類患者極易出現(xiàn)生理及心理方面的各種問題，同時(shí)也會(huì)給其家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力[4]。切口感染是導(dǎo)致切口愈合不良的直接原因[5]，而引起切口感染的原因主要有全身因素和局部因素。其中全身因素包括患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等問題，其中局部因素包括患者的腹壁脂肪過厚、病程較長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)?。過去，臨床上多使用抗生素為接受闌尾炎切除術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的患者進(jìn)行治療，但這種方法的治療效果并不理想[6-7]。在本次研究中，為了探討分析用高滲鹽水治療闌尾炎切除術(shù)后切口愈合不良的臨床效果，筆者使用生理鹽水為A組患者進(jìn)行治療，使用高滲鹽水為B組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者術(shù)畢至切口愈合的時(shí)間明顯短于A組患者，B組患者對(duì)治療效果的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與戴金清[8]及許華[9]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用高滲鹽水治療闌尾炎切除術(shù)后切口愈合不良的臨床效果顯著，并且患者對(duì)治療效果的滿意度較高，此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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