莫莊秀

（廣西來賓市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 來賓 546100）

宮頸出血是臨床上常見的婦科疾病。該病患者的臨床癥狀主要為子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)量過多或月經(jīng)周期紊亂。該病可分為陰道不規(guī)則出血、白帶伴有血絲或性生活接觸性出血等幾種類型[1]。該病的發(fā)生主要與患者患有宮頸炎、宮頸糜爛或子宮頸息肉等疾病有關(guān)。過去，臨床上主要采用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創(chuàng)面的方法對該病患者進行治療，但止血效果一般。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用碘伏與潰瘍散治療該病的效果較好，可有效地為患者止血。為了進一步探討聯(lián)用碘伏與潰瘍散治療宮頸出血的臨床效果，我們對近年來我院收治的50例宮頸出血患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月～2013年4月期間我院收治的50例宮頸出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的宮頸出血的診斷標準，均經(jīng)陰道鏡檢查以及婦科相關(guān)檢查被確診患有宮頸出血，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變的患者。這些患者的年齡為22～47歲，平均年齡為（35.2±3.5）歲，其病程為12～37d，平均病程為（25.5±1.8）d。其中，有陰道不規(guī)則出血的患者10例，有性生活接觸性出血的患者25例，有白帶伴有血絲的患者15例。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有25例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者使用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創(chuàng)面的方法進行治療，具體的方法是：指導患者取膀胱截石位，用碘伏對其外陰進行常規(guī)消毒。用窺陰器將患者的宮頸充分暴露出來，對其出血的部位進行仔細的觀察，然后使用無菌棉球?qū)⑵鋵m頸內(nèi)發(fā)生松動且滲血的痂殼清理干凈，并用碘伏棉球?qū)ζ涑鲅c進行2～3min的壓迫，若患者同時存在宮頸管出血的情況，則要用碘伏棉球?qū)ζ涑鲅c進行壓迫，直至其宮頸管停止出血。最后將無菌碘伏紗布覆蓋在患者的宮頸創(chuàng)面上，對其創(chuàng)面進行壓迫，24h后將紗布取出，每天為患者治療1次，連續(xù)治療1～2周。

1.2.2 我院對乙組患者聯(lián)用碘伏與潰瘍散進行治療，具體的方法是：指導患者取膀胱截石位，用碘伏對其外陰進行常規(guī)消毒。用窺陰器將患者的宮頸充分暴露出來，對其出血的部位進行仔細的觀察，然后使用無菌棉球?qū)⑵鋵m頸內(nèi)發(fā)生松動且滲血的痂殼清理干凈，并用碘伏棉球?qū)ζ涑鲅c進行2～3min的壓迫，若患者同時存在宮頸管出血的情況，則要用碘伏棉球?qū)ζ涑鲅c進行壓迫，直至其宮頸管停止出血。然后將0.5g的外用潰瘍敷在患者的宮頸創(chuàng)面上，每天為其治療1次，連續(xù)治療10天，待患者月經(jīng)來潮后再為其治療10天。若患者存在明顯的宮頸活動性出血的情況，則要用無菌碘伏紗布對其出血部位進行壓迫，24h后將紗布取出，然后再使用潰瘍散對其進行治療。

1.3 療效評定標準與觀察指標

觀察并比較兩組患者止血的有效率以及其宮頸創(chuàng)面的痊愈率。我院將兩組患者的止血效果分為有效和無效兩個等級。有效：患者經(jīng)治療后其宮頸停止出血，且三個月內(nèi)其病情未見復發(fā)。無效：患者經(jīng)治療后其宮頸出血仍未停止或在加重[2]。我院將兩組患者宮頸創(chuàng)面的治療效果分為痊愈、有效和無效三個等級。痊愈：患者經(jīng)治療后其宮頸創(chuàng)面完全被鱗狀上皮細胞所覆蓋。有效：患者經(jīng)治療后其宮頸創(chuàng)面減少50%以上。無效：患者經(jīng)治療后未達到上述標準[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其止血有效率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者止血的有效率為96%，甲組患者止血的有效率為60%。乙組患者止血的有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表 1 兩組患者在接受治療后其止血有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在接受治療后其宮頸創(chuàng)面痊愈率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者宮頸創(chuàng)面的痊愈率為84%，甲組患者宮頸創(chuàng)面的痊愈率為52%。乙組患者宮頸創(chuàng)面的痊愈率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表 2 兩組患者在接受治療后其宮頸創(chuàng)面痊愈率的比較[n（%）]

3 討論

宮頸出血是臨床上的常見病和多發(fā)病。過去，臨床上主要采用無菌碘伏紗布壓迫止血的方法對該病患者進行治療，但整體的治療效果并不理想，特別是對于宮頸管壁脫痂出血的患者，其治療的效果較差。近年來，臨床上聯(lián)用碘伏與潰瘍散治療該病取得了較好的效果。潰瘍散是蒙醫(yī)傳統(tǒng)的外用藥，其主要成分包括冰片、雄黃、麝香、寒水石、石決明、銀朱等，具有燥濕收斂、去腐生肌的功效。潰瘍散是一種礦物類中藥，可與病原菌微生物蛋白質(zhì)進行有效地結(jié)合，從而可加快患者宮頸創(chuàng)面的愈合速度。另外，此藥還含有豐富的鈣離子，可直接參與到凝血反應(yīng)中，從而有效地起到止血的效果[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者止血的有效率以及其宮頸創(chuàng)面的痊愈率均明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢姡?lián)用碘伏與潰瘍散治療宮頸出血的臨床效果顯著，可有效地為患者止血，并能促進其宮頸創(chuàng)面的愈合。

[1] 黃紅玲.潰瘍散治療利普刀術(shù)后慢性宮頸炎療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,20(3):274-275.

[2] 屈麗華,徐珠鳳.潰瘍散用于慢性宮頸炎微波治療后出血療效觀察[J].江西中醫(yī)藥,2009,40(1):44-45.

[3] 羅燕.潰瘍散在Leep刀術(shù)后治療慢性宮頸炎200例臨床觀察[J].西部醫(yī)學,2012,24(11):2208-2209,2211.

[4] 張吉,林忠,劉英等.潰瘍散促宮頸上皮內(nèi)瘤變環(huán)形電切術(shù)后創(chuàng)面恢復的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1169-1170.

[5] 鄭婷,蔡瑩瑩,黃莉等.潰瘍散用于宮頸利普刀術(shù)后患者的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2012,03(5):60-60.