趙素娟

（河南省偃師市翟鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 偃師 471941）

心律失常是臨床上一種常見的病癥。胺碘酮是臨床上治療此病的常用藥。有研究發(fā)現(xiàn)，為此病患者單獨使用胺碘酮進(jìn)行治療的效果不佳[1-2]。為了確保心律失常患者臨床治療的有效性，應(yīng)將胺碘酮與其他抗心律失常藥物聯(lián)合使用。為了探討聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾對心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年9月期間我院收治的80例心律失常患者。我們將這80例患者隨機分為聯(lián)合用藥組和單獨用藥組，每組各有40例患者。在這些患者中，有男性患者48例，女性患者32例。他們的年齡在53～88歲之間，平均年齡為（67.4±2.5）歲。這些患者的癥狀主要為心悸、胸悶、氣短。經(jīng)臨床檢查，這些患者的心功能分級均小于Ⅲ級，其心率均超過了120次/min。本次研究排除心功能分級為Ⅳ級、房室傳導(dǎo)阻滯的程度為Ⅲ度的患者，并排除存在慢性阻塞性肺疾病和嚴(yán)重心肺腎功能不全的患者。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為單獨用藥組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，胺碘酮的用法是：取300mg的胺碘酮，將其加入到40ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時間至少為10min。然后，按照1mg/min的速度為患者靜脈泵注胺碘酮，靜脈泵注的時間為6h。自靜脈泵注胺碘酮的第7h開始，按照0.5mg/min的速度為患者靜脈泵注胺碘酮。胺碘酮的使用劑量應(yīng)不超過2200mg。為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行治療。具體的治療方法是：取150mg的胺碘酮，將其加入到30ml的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注。30min后，取5mg的美托洛爾，將其加入到20ml的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈泵注，靜脈泵注的時間至少為5min。如果患者心律失常的癥狀無改善，可為其重復(fù)使用同等劑量的美托洛爾進(jìn)行靜脈泵注。美托洛爾的使用劑量應(yīng)不超過15mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的有效率、心率的轉(zhuǎn)復(fù)率、達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)的時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并觀察其在進(jìn)行治療前后心率、血壓的變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療結(jié)束后的72h內(nèi)，患者心律失常的癥狀消失，轉(zhuǎn)為竇性心律，或心率降至100次/min，可判定其治療有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的有效率、心率的轉(zhuǎn)復(fù)率及達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)時間的比較 進(jìn)行治療后，聯(lián)合用藥組患者治療的有效率、心率的轉(zhuǎn)復(fù)率及達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)的平均時間均好于單獨用藥組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療的有效率、心率的轉(zhuǎn)復(fù)率及達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)時間的比較（±s）

表1 兩組患者治療的有效率、心率的轉(zhuǎn)復(fù)率及達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)時間的比較（±s）

達(dá)到治療有效標(biāo)準(zhǔn)的時間（d）聯(lián)合用藥組 39（97.5） 37（92.50） 1.30±0.68單獨用藥組 33（82.50） 31（77.50） 4.44±2.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 治療的有效率[n(%)]心率的轉(zhuǎn)復(fù)率[n(%)]

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后血壓、心率的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者機體血壓及心率的平均水平相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者機體血壓及心率的平均水平均好于單獨用藥組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后血壓、心率的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后血壓、心率的比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后 進(jìn)行治療前 進(jìn)行治療后聯(lián)合用藥組 145±12 114±11 94±11 77±10 139±17 77±19單獨用藥組 145±10 137±14 94±10 89±12 140±15 98±21

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，在兩組中，分別有1例患者出現(xiàn)了竇性心律失常的不良反應(yīng)。停藥后，這2例患者的不良反應(yīng)均自行消失。另外，在聯(lián)合用藥組中，有1例患者出現(xiàn)了低血壓的不良反應(yīng)。經(jīng)對癥處理后，該患者的血壓恢復(fù)正常。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，心肌病、冠心病等心血管疾病易引發(fā)心律失常。心律失常癥狀較嚴(yán)重的患者易出現(xiàn)休克、猝死等并發(fā)癥，此病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥物。但此藥的使用方法較復(fù)雜、見效慢，因此效果并不理想。美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑。在臨床上，此藥多被用于治療心絞痛、高血壓、心律失常等心血管疾病[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾對心律失?；颊哌M(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。

[1] 江洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，21（22）:9649-9655.

[2] 朱紹民.美托洛爾治療冠心病的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，21（15）:7-8.

[3] 楊林，于愛紅，田金徽等.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病的系統(tǒng)評價[J].中國藥理學(xué)通報，2010，12（09）:1603-1607.

[4] 周焱，楊茗，陳滔等.不同劑量美托洛爾治療慢性心力衰竭的有效性及安全性評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，06（13）:472-477.