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        聯(lián)用閉式肛管減壓術(shù)和麝香痔瘡栓對陳舊性肛裂患者進行治療的效果研究

        2016-01-10 05:24:57趙迎風
        當代醫(yī)藥論叢 2016年9期
        關(guān)鍵詞:肛裂陳舊性麝香

        趙迎風

        (河北省保定市望都縣醫(yī)院 普外科 河北 保定 072450)

        肛裂是臨床上的常見病。此病具有易反復(fù)發(fā)作的特點。臨床上通常使用閉式肛管減壓術(shù)對陳舊性肛裂患者進行治療[1]。研究發(fā)現(xiàn),在手術(shù)結(jié)束后,為此病患者使用麝香痔瘡栓進行輔助治療的效果不錯,可有效地促進其創(chuàng)面盡快愈合。為了進一步探討此治療方法的臨床效果,筆者進行了本次研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象是2013年11月~2015年8月期間我院收治的100例陳舊性肛裂患者。將這100例患者隨機分為聯(lián)合組和對照組,每組各有50例患者。在對照組中,有男性患者25例,女性患者25例。他們的年齡在21~65歲之間,平均年齡為(41.8±6.6)歲。在聯(lián)合組中,有男性患者24例,女性患者26例。他們的年齡在20~66歲之間,平均年齡為(41.6±6.3)歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        為兩組患者均進行閉式肛管減壓術(shù),具體的手術(shù)方法是:讓患者取右側(cè)臥位,對其手術(shù)部位進行常規(guī)的消毒、鋪巾。用濃度為1%的鹽酸利多卡因?qū)颊吒亻T截石位的3點鐘、6點鐘及9點鐘處進行局部浸潤麻醉。麻醉藥物起效后,臨床醫(yī)生用食指、中指對患者進行擴肛,直至其肛門可容納3~4個手指。臨床醫(yī)生將左手的食指伸入患者的肛門內(nèi),找到其肛門內(nèi)括約肌的下端及齒線,然后,用右手持小針刀在其肛門截石位的5點鐘位置距離肛緣2厘米處刺入,確保針刀刺入后可到達其肛門齒線的位置。將刀刃內(nèi)轉(zhuǎn)90°后進行切割,以松解患者肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣的纖維索帶。撤出針刀,用手指對創(chuàng)面進行壓迫止血,時間約為4分鐘,直至其創(chuàng)面不再出血。使用同樣的方法在患者肛門截石位的7點鐘處對其肛門外括約肌的皮下組織進行松解,然后對此處進行壓迫止血。手術(shù)結(jié)束后,為聯(lián)合組患者使用麝香痔瘡栓進行治療。麝香痔瘡栓的用法是:每日用1粒,連續(xù)使用3日,患者排便后將此藥放入其肛門內(nèi)。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,并觀察其術(shù)后并發(fā)癥消失的時間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合的時間。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用均數(shù)(±s)表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05,表示兩組的差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        治療結(jié)束后,聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1:

        表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的時間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合時間的比較

        治療結(jié)束后,聯(lián)合組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的平均時間短于對照組患者,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。聯(lián)合組患者術(shù)畢至創(chuàng)面愈合的平均時間短于對照組患者,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2:

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的時間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合時間的比較(±s)

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥消失的時間及術(shù)畢至創(chuàng)面愈合時間的比較(±s)

        組別 創(chuàng)口滲血消失的時間(d)創(chuàng)緣水腫消失的時間(d)肛門疼痛癥狀消失的時間(d)術(shù)畢至創(chuàng)面愈合的時間(d)對照組 8.63±3.73 7.35±1.12 8.47±1.83 21.44±7.67聯(lián)合組P值5.80±1.71<0.05 4.45±1.20<0.05 5.51±1.78<0.05 15.34±4.64<0.05

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn),用閉式肛管減壓術(shù)對陳舊性肛裂患者進行治療,雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀,但患者在術(shù)后易出現(xiàn)創(chuàng)口滲血、肛緣水腫等并發(fā)癥[2-3],上述并發(fā)癥的發(fā)生會對其創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生影響。為了解決這一問題,我院為此病患者在術(shù)后使用麝香痔瘡栓進行治療,效果不錯。麝香痔瘡栓的主要成分為麝香、三七、牛黃、冰片、五倍子、珍珠、爐甘石。其中,五倍子具有解毒斂瘡的功效,三七、麝香均具有消腫散瘀、止血定痛的功效,爐甘石具有收濕斂瘡的功效,牛黃具有清熱解毒的功效,冰片具有清熱止痛的功效,珍珠具有生肌收斂的功效。將諸藥合用,可起到消腫散瘀、活血通絡(luò)、潤膚生肌的功效[4-5]。

        本次研究的結(jié)果證實,聯(lián)用閉式肛管減壓術(shù)和麝香痔瘡栓對陳舊性肛裂患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1] 應(yīng)光耀,張志君,沙喜等.閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1294-1296.

        [2] 許銓波.應(yīng)用閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,24(2):147-148.

        [3] 許銓波.應(yīng)用閉式肛管減壓術(shù)配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,16(2):147-148.

        [4] 彭文,張潔,魏榮輝等.淚管刀微創(chuàng)側(cè)方松解內(nèi)括約肌治療陳舊性肛裂80例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010,30(2):69-70.

        [5] 王振宜,劉華,孫建華等.肛裂切除黏膜下移術(shù)治療陳舊性肛裂的前瞻性多中心隨機對照試驗[J].中西醫(yī)結(jié)合學報,2011,09(4):402-409.

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