趙迎風

（河北省保定市望都縣醫(yī)院 普外科 河北 保定 072450）

肛裂是臨床上的常見病。此病具有易反復發(fā)作的特點。臨床上通常使用閉式肛管減壓術對陳舊性肛裂患者進行治療[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在手術結束后，為此病患者使用麝香痔瘡栓進行輔助治療的效果不錯，可有效地促進其創(chuàng)面盡快愈合。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年11月～2015年8月期間我院收治的100例陳舊性肛裂患者。將這100例患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組各有50例患者。在對照組中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡在21～65歲之間，平均年齡為（41.8±6.6）歲。在聯(lián)合組中，有男性患者24例，女性患者26例。他們的年齡在20～66歲之間，平均年齡為（41.6±6.3）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為兩組患者均進行閉式肛管減壓術，具體的手術方法是：讓患者取右側臥位，對其手術部位進行常規(guī)的消毒、鋪巾。用濃度為1%的鹽酸利多卡因對患者肛門截石位的3點鐘、6點鐘及9點鐘處進行局部浸潤麻醉。麻醉藥物起效后，臨床醫(yī)生用食指、中指對患者進行擴肛，直至其肛門可容納3～4個手指。臨床醫(yī)生將左手的食指伸入患者的肛門內(nèi)，找到其肛門內(nèi)括約肌的下端及齒線，然后，用右手持小針刀在其肛門截石位的5點鐘位置距離肛緣2厘米處刺入，確保針刀刺入后可到達其肛門齒線的位置。將刀刃內(nèi)轉90°后進行切割，以松解患者肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣的纖維索帶。撤出針刀，用手指對創(chuàng)面進行壓迫止血，時間約為4分鐘，直至其創(chuàng)面不再出血。使用同樣的方法在患者肛門截石位的7點鐘處對其肛門外括約肌的皮下組織進行松解，然后對此處進行壓迫止血。手術結束后，為聯(lián)合組患者使用麝香痔瘡栓進行治療。麝香痔瘡栓的用法是：每日用1粒，連續(xù)使用3日，患者排便后將此藥放入其肛門內(nèi)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并觀察其術后并發(fā)癥消失的時間及術畢至創(chuàng)面愈合的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結束后，聯(lián)合組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例（%）]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥消失的時間及術畢至創(chuàng)面愈合時間的比較

治療結束后，聯(lián)合組患者術后并發(fā)癥消失的平均時間短于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者術畢至創(chuàng)面愈合的平均時間短于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術后并發(fā)癥消失的時間及術畢至創(chuàng)面愈合時間的比較（±s）

表2 兩組患者術后并發(fā)癥消失的時間及術畢至創(chuàng)面愈合時間的比較（±s）

組別 創(chuàng)口滲血消失的時間（d）創(chuàng)緣水腫消失的時間（d）肛門疼痛癥狀消失的時間（d）術畢至創(chuàng)面愈合的時間（d）對照組 8.63±3.73 7.35±1.12 8.47±1.83 21.44±7.67聯(lián)合組P值5.80±1.71＜0.05 4.45±1.20＜0.05 5.51±1.78＜0.05 15.34±4.64＜0.05

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，用閉式肛管減壓術對陳舊性肛裂患者進行治療，雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但患者在術后易出現(xiàn)創(chuàng)口滲血、肛緣水腫等并發(fā)癥[2-3]，上述并發(fā)癥的發(fā)生會對其創(chuàng)面的愈合產(chǎn)生影響。為了解決這一問題，我院為此病患者在術后使用麝香痔瘡栓進行治療，效果不錯。麝香痔瘡栓的主要成分為麝香、三七、牛黃、冰片、五倍子、珍珠、爐甘石。其中，五倍子具有解毒斂瘡的功效，三七、麝香均具有消腫散瘀、止血定痛的功效，爐甘石具有收濕斂瘡的功效，牛黃具有清熱解毒的功效，冰片具有清熱止痛的功效，珍珠具有生肌收斂的功效。將諸藥合用，可起到消腫散瘀、活血通絡、潤膚生肌的功效[4-5]。

本次研究的結果證實，聯(lián)用閉式肛管減壓術和麝香痔瘡栓對陳舊性肛裂患者進行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 應光耀,張志君,沙喜等.閉式肛管減壓術配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1294-1296.

[2] 許銓波.應用閉式肛管減壓術配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢（下半月）,2014,24(2):147-148.

[3] 許銓波.應用閉式肛管減壓術配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,16(2):147-148.

[4] 彭文,張潔,魏榮輝等.淚管刀微創(chuàng)側方松解內(nèi)括約肌治療陳舊性肛裂80例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2010,30(2):69-70.

[5] 王振宜,劉華,孫建華等.肛裂切除黏膜下移術治療陳舊性肛裂的前瞻性多中心隨機對照試驗[J].中西醫(yī)結合學報,2011,09(4):402-409.