張會(huì)霞

（山西省運(yùn)城市糖尿病防治中心 山西 運(yùn)城 044099）

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的機(jī)體如果長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，其心血管的形態(tài)及功能會(huì)出現(xiàn)病變，使其心臟的自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂[2]，進(jìn)而使其出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀。臨床上對(duì)糖尿病所致心絞痛患者通常進(jìn)行藥物治療。為了進(jìn)一步探討用曲美他嗪對(duì)糖尿病所致心絞痛患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)2012年2月～2014年2月期間我院收治的168例糖尿病所致心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年2月～2014年2月期間我院收治的168例糖尿病所致心絞痛患者。我們將這168例患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各有84例患者。在這些患者中，有男性患者106例，女性患者62例。他們的年齡在44～72歲之間，平均年齡為（57.3±10.2）歲。這些患者心絞痛的病程為6～61個(gè)月，其糖尿病的病程為12～70個(gè)月。這些患者心絞痛的病情均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查予以確診，其糖尿病的病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物、促胰島素分泌劑進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用曲美他嗪進(jìn)行治療，曲美他嗪的用法是：每次服20～60mg，每日服3次，在餐后服用，每日的總用藥量應(yīng)不超過(guò)180mg。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療前后，分別記錄兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間及硝酸甘油的使用劑量、心率、空腹血糖（FBG）的水平。在進(jìn)行治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后心絞痛發(fā)作情況及心率的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間及硝酸甘油的使用劑量、心率相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，研究組患者心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間及硝酸甘油的使用劑量、心率均好于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后心絞痛發(fā)作情況及心率的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后心絞痛發(fā)作情況及心率的比較（±s）

組名 心絞痛發(fā)作的 心絞痛持續(xù)的 硝酸甘油的使用 心率頻率 （次/周） 時(shí)間（分鐘） 劑量（毫克/周） （次/分鐘）研究組 進(jìn)行治療前 9.0±2.3 12.8±2.7 5.2±1.5 75±6進(jìn)行治療后 2.9±1.2 4.4±1.3 1.4±0.5 65±5常規(guī)組 進(jìn)行治療前 8.9±2.0 12.0±2.5 5.1±1.2 74±9進(jìn)行治療后 5.8±1.9 7.9±2.3 4.0±1.6 68±9

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后空腹血糖水平的比較

在進(jìn)行治療前，研究組患者FBG的平均水平為（11.08±1.6）mmol/L，常規(guī)組患者FBG的平均水平為（12.01±1.2）mmol/L，兩組患者FBG的平均水平相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，研究組患者FBG的平均水平為（7.08±1.1）mmol/L，常規(guī)組患者FBG的平均水平為（8.81±1.8）mmol/L，研究組患者FBG的平均水平低于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見(jiàn)病。此病的發(fā)生主要是由于胰島素分泌不足所致。此病具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，此病患者機(jī)體的血糖水平如果沒(méi)有得到有效的控制，其眼部、腎臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的功能均會(huì)受到損害，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

曲美他嗪是臨床上治療心絞痛的常用藥。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病所致心絞痛患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，為其使用曲美他嗪進(jìn)行治療，不僅不會(huì)對(duì)其機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響，還可以有效地改善其左心室的舒張功能，進(jìn)而保護(hù)其心肌細(xì)胞的功能[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪是通過(guò)減少心肌細(xì)胞內(nèi)H+、Ca2+、Na+的含量來(lái)提高心肌細(xì)胞對(duì)乳酸的利用率、減少心肌細(xì)胞內(nèi)酮體的生成量，進(jìn)而達(dá)到緩解心肌細(xì)胞酸中毒的目的[4]。此外，此藥還能有效地降低此病患者心臟血管的阻力，增加其冠狀動(dòng)脈的血流量，降低其心臟的負(fù)荷，從而減少其心肌對(duì)氧氣的需求量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用曲美他嗪對(duì)糖尿病所致心絞痛患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1] 周洪富.曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(18):3399-3400.

[2] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[3] 宋云娟,龍明照.速效救心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):175-176.

[4] 郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(33):51-54.

[5] 田玉龍,孫艷,葛中春等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):89-90.