王 旭

(黑龍江省鶴崗市紅十字醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100)

良性卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤。目前，臨床上對(duì)良性卵巢囊腫患者主要是使用手術(shù)剝除囊腫的方式進(jìn)行治療。用手術(shù)剝除囊腫的方式包括開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)和經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)[1]。但傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，陰式手術(shù)在婦科臨床上得到廣泛的應(yīng)用。有研究表明，用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)良性卵巢囊腫患者進(jìn)行治療，可減少手術(shù)對(duì)其造成的損傷，縮短其進(jìn)行治療的時(shí)間，且治療費(fèi)用較低[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)2014年9月～2015年9月期間收治的72例良性卵巢囊腫患者分別使用開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)和經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，其中接受經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療的36例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年9月～2015年9月期間我院收治的72例良性卵巢囊腫患者。將這72例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有36例患者。這些患者的年齡在29歲～51歲之間，平均年齡為34.3±4.2歲。這些患者囊腫的最大直徑平均為6.1±3.7cm。在甲組的36例患者中，有28例患者的囊腫位于子宮的后方，有7例患者的囊腫位于子宮的前方，有1例患者子宮的前后均有囊腫。在乙組的36例患者中，有29例患者的囊腫位于子宮的后方，有6例患者的囊腫位于子宮的前方，有1例患者子宮的前后均有囊腫。兩組患者在年齡、囊腫的直徑、囊腫的位置等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者卵巢囊腫的位置

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者的病情經(jīng)婦科檢查、B超檢查和腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)后，排除其患有惡性腫瘤。②患者的病情均符合良性卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。③患者的手術(shù)指征明確。④患者均未患有陰道炎、盆腔炎、囊腫破裂等疾病。⑤患者未合并有心、肝、腎等器質(zhì)性病變。⑥患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

為甲組患者使用開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。②在患者的腹部做一個(gè)5～8cm的縱形切口或橫行切口，逐層切開(kāi)其各層腹壁。③將患者的囊腫提到手術(shù)切口外，在紗布的保護(hù)下進(jìn)行止血。④切開(kāi)患者囊腫外的薄膜后剝除囊腫。⑤用可吸收線(xiàn)縫合患者囊腫處的切口，并使卵巢成形。⑥逐層縫合患者腹部的手術(shù)切口。為乙組患者使用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，具體的方法為：①對(duì)患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。②讓患者取膀胱截石位，分開(kāi)并固定其大腿，以充分顯露手術(shù)的視野。③將患者的臀部置于手術(shù)臺(tái)邊緣突出的10cm處，對(duì)其陰道和外陰進(jìn)行常規(guī)性消毒。④將一定比例的生理鹽水注入到患者宮頸直腸間隙，并對(duì)其陰道黏膜進(jìn)行溶液水壓分離。對(duì)高血壓患者使用30～40ml的10U縮宮素替換生理鹽水，以免其出血過(guò)多。⑤為避免子宮膀胱出現(xiàn)反折腹膜的情況，應(yīng)剪開(kāi)患者的子宮膀胱間隙。⑥先將患者囊腫的下緣顯露出來(lái)，對(duì)其囊腫的位置、大小、活動(dòng)度和性質(zhì)進(jìn)行檢查。⑦將患者囊腫下部的包膜夾至其陰道的內(nèi)部，在直視的角度下切除其囊腫包膜并完整地剝除囊腫。若患者的囊腫過(guò)大，無(wú)法置入到陰道內(nèi)，可使用負(fù)壓吸引器將其囊腫的內(nèi)容物吸出，待其囊腫的體積縮小后將其移至陰道內(nèi)，再剝除其囊腫。⑧將取出的囊腫送病理室進(jìn)行病理檢查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀消失，其手術(shù)切口愈合良好。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀消失，其手術(shù)切口愈合較好。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的手術(shù)切口愈合不良，且發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療，乙組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

2.3 對(duì)乙組患者進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng)的結(jié)果

乙組患者均順利完成手術(shù)。在術(shù)后的1～6個(gè)月，患者陰道切口的愈合良好，且無(wú)不良反應(yīng)。在術(shù)后的2個(gè)月，患者恢復(fù)正常的性生活，且其對(duì)性生活的質(zhì)量比較滿(mǎn)意。進(jìn)行手術(shù)前后，患者的月經(jīng)周期發(fā)生變化，但差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤。與進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，對(duì)良性卵巢囊腫患者進(jìn)行經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除手術(shù)操作簡(jiǎn)單，且患者術(shù)后的并發(fā)癥較少，此手術(shù)方法是治療婦科良性卵巢囊腫的最佳手術(shù)方法。本次研究結(jié)果顯示，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于甲組患者，此研究結(jié)果與陽(yáng)珍英[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的效果顯著，可明顯縮短患者進(jìn)行治療的時(shí)間。

[1] 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(23):83,85.

[2] 朱吉紅,譚海平.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行卵巢囊腫剝除術(shù)臨床對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(10):45-46.

[3] 陽(yáng)珍英.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療43例良性卵巢囊腫效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(5):631-633.